科室: 康復科 主任醫師 尤春景

  腰椎間盤突出治療訪談片花一:

  配音:年輕強壯,醫生卻讓他必須臥床;採訪:醫生說我現在一點都不能活動,要不然以後就很麻煩、配音:正是壯年,生活卻無法自由嚮往;採訪:現在哪裡也去不成,隨便什麼事都幹不了,心裡蠻煩。

  採訪: 我要是癱了,我還有兩個伢怎麼辦?

  配音:是什麼讓他們黯然神傷?健康諮詢《馬虎不得的腰》即將為您播出。

  短片:

  配音:、從事設計工作的小李平時工作繁忙, 常常一到辦公室就坐在電腦前,連續工作幾個小時不活動。最近,他感覺自己的身體出了問題、、採訪:那天早上突然腰痛得厲害,半邊腿也不能動了、走路也不能走了、配音: 看著實在是熬不過去了,他只好放下手頭的工作到醫院去做了檢查、採訪: 做了磁共振,醫生說我的腰椎出了問題,椎間盤有突出的情況。要手術,我一聽嚇壞了、配音: 拿著檢查結果,小李感到很迷惑,自己這麼年輕,平時挺愛運動的,也沒有受過什麼傷,怎麼這腰卻出了毛病呢?

  演播廳:

  主持人:

  俗話說,腰好腿好,快活到老。腰是我們的身體上非常重要的部位。但是許多中青年朋友平時對這一點並沒有太深的認識,也不注意保護自己的腰,直到出了問題,痛苦來了,才知道腰對我們的生活和工作有多麼重要。那麼生活中哪些環節容易傷害到我們的腰?腰如果出了問題又該怎麼辦呢?今天我們請尤春景教授來和大家聊聊這方面的話題。您好,尤主任。

  尤主任:您好主持人。

  專家介紹:(字幕 配音)尤春景,教授、主任醫師,華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院康復醫學科副主、任、1、主持人:

  您看短片中的小李,腰也沒有受過傷,卻疼得這麼厲害,給他帶來很大的痛苦,您說,這人的腰出了問題後果真的會這麼嚴重嗎?

  尤主任:  對、的確是這樣、談嚴重後果、舉臨床上見到的例子1---2個、2、主持人: 那電視機前的觀眾可能會想,是不是他們的腰先天就有問題才會出毛病的,對健康  人群來說,腰椎的問題可能離我們還很遠、尤主任:  並不是這樣的,腰在人體上起著非常關鍵的作用,可以說,我們人的站 坐 跑 跳 走,每一個動作都離不開我們的腰、 一般人可能不知道,我們的腰每天能彎曲活動達5000次以上、承擔了很大的負荷。正常人的腰如果平時不注意保護,也會在日積月累的過程中留下慢性的損傷和隱患、、正常人有5節腰椎,5節骶椎,4節尾椎.椎體之間有椎間盤(有教學動畫模具)它是椎體之間的連線部分,由外面環繞的膠原纖維形成的纖維環和中央的粘液狀半透明樣物質組成,通俗的說,就是一個個小墊圈。

  3、主持人 椎間盤是不是就像個墊子一樣,在我們活動時對腰椎起到一個保護作用?

  尤主任:對。隨著年齡的增加,椎間盤裡面含水量逐漸減少。纖維環在後外側最薄弱,因為其半徑最小、附著不牢固加上沒有後縱韌帶覆蓋,是椎間盤突出最容易發生的部位。

  4、 主持人:腰的老化是一個自然規律,為什麼有的人會出問題,有的人可能就不出問題,有的早,有的晚呢?

  尤主任: 跟生活方式有很大關係。椎間盤自身會發生退行性病變,但主要原因還是由損傷、過度勞累以及不正確的姿勢和頻繁的腰椎屈曲等造成。

  5、 主持人:您能不能具體講一下生活中哪些不好的行為容易傷害到我們的腰椎。

  尤主任  首先,工作和休息時採取了不正確的姿勢、比如說,在電腦前工作的人,連續3-4個小時採取一個姿勢坐著不起來活動,腰椎始終處於緊張狀態,有人喜歡看電視劇,窩在沙發上一連看好幾個鐘頭他都不挪窩,有的人喜歡坐矮凳子,小板凳感覺坐著很舒服,還有的人長期開車,很少步行,其實長時間的這種屈曲位的坐姿,都會使人的腰椎處在一種緊張狀態,對腰是不好的、6、主持人:  為什麼屈曲位的坐姿對腰不好?

  因為人的腰椎排列不是直的,它呈生理前凸狀,椎間盤後薄前厚,當人們在彎腰時,髓核就向後方移動,長期不正確的姿勢如屈曲位坐,久坐沙發,坐低凳子等,由於受到體重、肌肉和韌帶等張力的影響,髓核產生強大的向後移位的力,如果這種力量過大,或椎間盤纖維環本身已有缺陷,就有可能使髓核衝破纖維環面向側後方膨出或突出,引起硬脊膜、神經根、馬尾或脊髓的壓迫而產生腰痛或腰腿痛等症狀。

  還一個是頻繁的彎腰活動、 如搬運工人、卡車司機等都是在腰椎屈曲的基礎上進行腰椎旋轉,容易產生纖維環 的損傷,致使髓核突出而出現腰椎間盤突出的症狀和體徵。

  再就是腰部的外傷。在負重時扭傷了腰,引起腰痛的反覆發作,這也是腰椎間盤突出的重要原因。

  7、主持人: 生活中不小心閃了腰的情況還是很常見的,我們來聽聽幾位病友的情況。

  ( 切王芳)採訪魏先生星期天在家搬書時不小心把腰扭了一下,當時並沒在意、、過了幾天腰疼得非常厲害,、睡覺也不能翻身、 連活動都不利索了採訪劉女士:

  往高處搬東西時突然用力過猛,一下子腰就不能動了8、主持人:您看我們的腰其實是蠻脆弱的,很容易在一瞬間受到傷害,這是什麼原因呢?

  尤主任: 主要是搬重物時方法不正確,多是在腰部屈曲時發力,過重的負荷加上腰椎的屈曲和旋轉,就容易導致扭傷,發生把腰閃了的情況,也就是椎間盤發生突出了。

  9、主持人:

  前面我們提到的小李,為什麼他沒有外傷,年齡也不大,腰椎卻出了問題?

  尤主任:

  現代社會人的生活方式發生變化,工作節奏快,身體鍛鍊少,長期坐辦公室的文員  電腦操作員,會計等需要伏案工作的人因為長期不正確的姿勢或者使用設計不符合人體生物力學的傢俱如沙發、那種帶滑輪的椅子等,都有可能加大椎間盤的壓力,使其過早地發生椎間盤變性或損傷、變性,而慢性損傷的椎間盤是難以承受人體的重力,這就不難理解沒有外傷,同樣可以發生腰椎間盤突出的情況、片花二配音  閃了腰該怎麼辦?

  採訪: 貼幾副膏藥就好了吧、採訪: 睡幾天休息一下就沒得事了、配音: 腰疼應該看什麼科?

  採訪:看骨科吧,是不是骨頭有問題、採訪:現在蠻多醫院都有疼痛科,可以去看一下采訪:我可能會看婦科。

  配音: 腰椎的治療存在哪些誤區?健康諮詢<馬虎不得的腰>繼續為您播出、10、 主持人:

  您看這腰疼的毛病,骨科 疼痛科 鍼灸科都可以看,很容易把人給搞糊塗了,患者出現腰腿疼的問題後應該怎麼正確選擇就醫呢?

  尤主任 有病首先要看,這肯定是對的。但是一定要找到自己腰疼真正的病因。當然看看其它的科室,對我們排除別的一些問題也是有幫助的,主持人:有些朋友有病了也沒有認真對待,可能也存在一些認識上的誤區。

  尤主任:對。腰疼後不及時就醫,以為自己就可以好起來、結果本來輕的拖重了才到醫院來、有的患者沒有選擇正規的治療,而是隨便自己貼些膏藥,自己給自己當大夫,貽誤了最佳的治療時機,有些患者在一些不正規的醫療機構進行按摩鍼灸等,這些都有可能會加重患者的病情、給後面的治療帶來麻煩主持人:前面短片裡的小李他是怎麼治療的呢?讓我們一起去看一看。

  (切王芳)短片二:

  配音:  小李的椎間盤出了問題,從前忙碌的生活變得停滯不前。影響到生活質量,必須要住院治療.採訪  :別的醫院醫生說要手術,我蠻害怕,聽說這裡可以做康復治療,不用開刀,我就來了、11、主持人: 小李選擇保守治療可能代表了大多數椎間盤患者的想法。

  尤主任:是的、不是萬不得已,腰椎間盤突出症的患者不會選擇手術治療,其實治療椎間盤首選方法就是保守治療,包括康復治療、穿刺切割治療、化學融核(膠原酶注射)治療、臭氧治療和椎管內注射等、 它適合於所有腰椎間盤突出症患者。,像首次發病的患者一定要先採取保守治療。,病程雖長,但沒有接受正規治療或症狀及體徵較輕的患者。經檢查突出物較小的患者。由於全身性疾病或區域性面板疾病,如年邁、全身狀況較差的患者,都應首先考慮非手術療法。

  還有一時難以明確診斷的患者,可在非手術治療的同時,邊觀察,邊治療,同時採取相應措施以明確診斷。

  12、 主持人:您看這麼多的方法,但是不通過手術採取保守治療究竟能不能治好,可能有的朋友還是會在心裡面打個問號。

  尤主任:保守治療完全可以治癒腰椎間盤突出症,尤其是採用以力學機制進行復位的Meckenze治療手法進行治療,能大大提高腰椎間盤突出症的治癒率,如果腰椎間盤突出症患者發病後能夠及時正確地進行治療,將能大大地降低腰椎間盤突出症的手術率。

  常用的方法有以下幾種:

  Meckenze(麥肯基)方法 (簡單談,可剪輯)牽引療法 牽引療法是腰椎間盤突出症患者常用療法之一,牽引包括普通牽引和快速牽引,後著又稱三維牽引。

  13、 主持人:

  這種治療方法對患者痛苦大嗎?

  尤主任: 普通牽引在醫師的指導下進行,通常患者都能接受。而三維牽引有風險,不作為首選專案。對於症狀輕的患者進行普通牽引也是可以治癒的。

  另外採用短波、微波等高頻電療,能夠減輕神經根的水腫,減輕疼痛。中頻脈衝電療,有明顯的止痛作用。  重症患者需使用脫水藥物、營養神經藥物和止痛藥物,可以較快地控制症狀。然而能融掉髓核的藥物是不存在的。

  急性期的患者要求臥床休息、這是腰椎間盤突出症患者可以採用的一種十分簡單,但又較為有效的措施,是非手術療法的基礎。

  14、主持人;臥床休息聽起來很簡單,對腰椎間盤突出患者有哪些幫助呢?

  尤主任:

  急性期的重症患者要絕對臥床休息,平臥能減輕體重對椎間盤的壓力,有助於消除和減輕神經根水腫而減輕症狀。因此臥床休息也是腰椎問盤突出症最治療的基本措施。一般臥硬板床較好,臥床時可以在腰部加墊一毛巾卷,保持腰椎在臥床時也處於伸展位。臥床休息就是讓病人平臥在硬板床上,只允許在床上翻身,而不允許坐起或站立,進餐及大小便時也不能站起來。對於起床活動不受影響的患者不一定強調絕對臥床休息,但要求絕對不能彎腰。

  還有腰圍和支援帶.對於站立和行走困難的患者可以短暫使用腰圍,一方面能加強腰部支撐,減輕體重對椎間盤的壓力,有利於神經根水腫的消除,加速症狀的緩解。但不主張長期使用,這樣會降低腰部肌肉的保護功能,不影響站立和行走的患者建議不要使用腰圍另外像推拿 鍼灸和封閉療法也是常用的方法、可以結合採用、、如果療效不滿意也可以選用穿刺切割治療、化學融核(膠原酶注射)治療、臭氧治療和椎管內注射等。

  15、主持人:椎間盤突出的患者在家裡要注意那些問題應該,平常怎麼保護好腰?

  尤主任:

  要注意保持正確的姿勢,避免好發因素,預防復發。當腰痛完全緩解後一週就要開始進行恢復腰椎屈曲功能的活動,同時要進行鞏固療效的腰椎伸展運動,在生產、生活中要採用正確的用腰方式,養成良好的生活習慣,坐硬板凳,睡硬木版床,站和行都要使用正確的姿勢。同時加強腰背肌肉的功能鍛鍊,可進行"燕飛"、"三點式"、"五點式"等姿勢的鍛鍊,以增強腰部背部肌肉的力量,從而防止復發。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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