李先生很苦悶，因為與女友做愛時，很難控制自己的射精衝動，插入女友陰道後抽插幾下就射精了，女友對此很不滿意。這種事情又不好意思對別人講，憋在心裡很苦悶。為此，他來到我院生殖男科門診尋求幫助。
李先生的難言之隱其實就是早洩。早洩是指男性在進行陰道內性交時，控制射精的能力差，在陰莖插入陰道之前或是陰莖插入陰道後不久，在希望射精前就已經射精，而造成自己或性伴侶的不滿足和苦惱。早洩是最常見的性功能障礙疾病，男性平均患病率高達20％~30％。青年男性由於性經驗不足，特別容易出現早洩。早洩會嚴重影響男性與女性伴侶的關係，導致男性出現精神苦悶、自卑、焦慮和抑鬱等不良情緒和心理疾病，引起性慾下降，逃避性活動，甚至會導致男女雙方感情破裂。既然早洩危害這麼大，該如何治療早洩呢？
性交行為訓練，必不可少治療早洩之前，首先要明白早洩的本質是什麼。
早洩其實是一種射精的行為習慣，與肺炎、骨折等器質性疾病有著根本的區別。行為習慣需要行為訓練來糾正，因此性交行為訓練是治療早洩必不可少的方法。
早洩患者，需要在專業男科醫生的指導下，進行性交行為訓練。在進行陰道內性交時，使用動D停結合技術等性技巧，抑制射精衝動，提高對射精時機的控制能力。
早洩患者要通過多次性交行為訓練，逐漸熟練運用性技巧，控制自己的射精衝動，延長陰道內性交時間，進而形成習慣，才能從根本上治癒早洩。由此可見，女性伴侶的配合對於治療早洩也很重要。男人得了早洩一定要及時治療，不要等到離婚了或分手了，再到醫院治療早洩，從而錯失治療時機。
藥物配合性交行為訓練，可治好多數早洩由於性行為頻率、學習能力和悟性存在個體差異，很多早洩患者難以單純通過性交行為訓練治癒早洩。有些重度早洩患者甚至還來不及運用性技巧就已經射精了，或者還沒有完成足夠的訓練次數，女性伴侶就已經提出分手了。因此，藥物治療對於治療早洩非常重要，但是必須在專業男科醫生的指導下使用。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），是治療早洩的首選藥物。研究發現，5-羥色胺是一種神經遞質，參與射精的控制，抑制5-羥色胺的再吸收可以延遲男性的射精衝動。達泊西汀是目前唯一一種被批准用於治療早洩的SSRIs類藥物，起效快，可以在體內迅速清除，副作用小。性交前1~3個小時口服達泊西汀，配合性交行為訓練，對各種早洩都有良好療效。
區域性麻醉藥物，例如利多卡因乳膏，在性交前塗抹在陰莖頭表面，可以降低陰莖敏感性，減弱射精衝動。但是容易引起陰莖頭麻木、性快感缺失，長期使用可能導致勃起功能下降或喪失，只適用於一部分早洩患者短期使用。
手術治療早洩，不推薦選擇性陰莖背神經切斷術，由於其有效性缺乏大樣本的循證醫學證據，而且容易導致陰莖感覺減退、疼痛、勃起功能下降甚至喪失，風險遠遠大於收益，國內外的早洩治療指南均不推薦使用。
更為嚴重的是，神經切斷後是難以再生的，切斷神經容易，而想要使切斷的神經完全恢復功能幾乎是不可能的。早洩患者必須認識到，陰莖敏感不是引起早洩的主要原因，早洩的主要原因是控制射精的能力差。而且，陰莖的感覺對於男性的性功能非常重要，是主要的性快感來源，也是維持陰莖勃起的重要動力。因此，不要輕易做選擇性陰莖背神經切斷術。
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