"多一份醫囑，添一份呵護"衛生部開展乳腺癌"呵護行動"
“目前中國乳腺癌的發病率是十萬分之二十, 其中HER2陽性乳腺癌佔25-30％。這裡面有九成病人沒能得到及時的基礎治療。也就是說，總體上，中國有近三成的乳腺癌患者眼睜睜錯失良機。這個損失是無法估量的。” 衛生部國際交流中心田民主任惋惜地說。10月23日，在衛生部以及中華醫學會病理學分會的指導下，名為“呵護行動”的大型乳腺癌公益活動拉開了序幕，其目的就是為HER2陽性乳腺癌確立“行動指南”，搭建行動平臺，促進醫患溝通，齊心協力，改變HER2陽性乳腺癌“災情重，重視少”的現狀。
要事半功倍還是事倍功半
我國每年新發乳腺癌18萬例。其中近三成的患者，其腫瘤細胞表面的HER2蛋白質數量增多，這種情況被稱為"HER2陽性"。HER2 又被稱作人表皮生長因子受體，在調控細胞的生長、發育和分化中起著重要作用。一旦過度表達（即HER2陽性），HER2因子會刺激癌細胞瘋狂增長，使其侵襲性增加，因此，HER2陽性乳腺癌的進展速度比其他型別乳腺癌更快，惡性程度更高，復發和轉移更快。有資料顯示，如果只接受常規綜合治療，HER2陽性乳腺癌患者的生存時間僅為HER2陰性患者的一半。
可是反過來，如果能及早確定HER2的狀態，及早接受基礎治療，這類患者反倒有更多的生存機會。"這就像金融界裡一直說的槓桿，用得好，可以事倍功半；用得不當，就是功倍事半."，北京協和醫院副院長、病理學教授陳杰打了一個不少人聽得進，聽得懂的巧妙比方。"不開玩笑，HER2過度表達就是有這神奇的放大效應。 因此，儘早鎖定這個可疑因子，選擇針鋒相對的治療方案，就顯得格外重要。"
"現在只有不到1成的患者得到了正確的HER2陽性乳腺癌的基礎治療。其他9成患者病情的延誤、生命的損失，有國內檢測水平有待提升的原因，有HER2陽性狀態確定有待標準化的問題，但更重要的是治療理念上的空白。" 上海腫瘤醫院乳腺外科主任、復旦大學醫學院腫瘤研究所副所長邵志敏教授一針見血地指出："大部分臨床醫生對於初次結果為HER2陽性不確定的患者都聽之任之，沒有提醒她們進行更高精確度的複檢。
HER2狀態，乳癌患者必知
要遏制HER2乳腺癌，光是醫生提高HER2陽性個性化醫療的意識，儘早確定亞型也不夠。病人的配合是最後的決定因素。可惜的是，許多患者對乳腺癌一知半解，健康"保險"的觀念淡薄。現實生活中，很多女性寧願花費上千元去美容購物，也想不到花百八十元為自己的乳房買個"安心"。為此，衛生部國際交流與合作中心專案管理部周簡部長惋惜地說："乳房健康是女性魅力的基礎，皮之不存，毛將焉附？有的女性朋友追逐潮流務必日新月異，對待健康問題，卻總是老觀念，老腦經，不規劃，不洞察，這是捨本逐末，人生大忌。"
對此，北京307醫院乳癌科主任江澤飛教授體會更深："雖然流行病學統計顯示，近三成乳腺癌患者是HER2陽性，但臨床門診中的就診率卻遠遠低於這個水平"。據江教授介紹，去年底一項針對5480名腫瘤患者的全國性調查報告顯示，只有57％的患者通過做檢測來確定其HER2的狀態。
"對乳腺癌患者來說，只有進行準確病理檢測才能確定採用哪種治療方案，否則，對患者治療過度或不合理治療，都會加劇乳腺癌的復發，甚至可能縮短患者生存時間"， 中國醫科院腫瘤醫院的徐兵河教授更進一步指出確定HER2狀態對全體乳腺癌患者都有積極意義。
行動力大 "呵護"重在實效
據衛生部國際交流與合作中心專案管理部周簡部長介紹，"正因為HER2陽性乳腺癌不重視，代價特別高昂；重視了，病人得益特別明顯，所以衛生部力促中國乳腺癌‘呵護行動'"。"呵護行動"是我國政府和學術界聯合開展的公益型專案，目的是普及乳腺癌預防和診治的公眾教育；幫助患者及臨床醫生了解HER2陽性乳腺癌的基礎治療；支援患者獲得進一步確定HER2狀態的檢測，及早進行規範治療，延長生命，提高生存質量。
從國際潮流看，個性化醫療是解決大規模醫療保障的一個重要手段。特別是對癌症，只要分型準確，基礎治療及時，能大大節省社會整體醫療成本，減少生命損失。所以，這不僅是一個HER2陽性乳腺癌治療的問題。參與本次專案的羅氏製藥第一業務部負責人瀋海蛟介紹說，國外經驗從正面表明，HER2狀態及早確診，對疾病預後有著明顯的積極影響。
赫賽汀是HER2陽性乳腺癌的基礎治療
出席"呵護行動"新聞釋出會的專家一致認為，這一公益專案的開展，能推動我國的乳腺癌防治教育不止限於"宣傳月"。"有行動，才有改變"，這才是"呵護行動"不同於一般疾病宣傳活動的意義。
生物靶向治療是繼化療和內分泌治療後的又一種有效治療手段，是HER2陽性乳腺癌治療新的里程碑。羅氏製藥公司研製的赫賽汀是一種針對乳腺癌HER2靶點的靶向治療藥物，在早期和晚期（轉移性）乳腺癌的治療中均顯示出療效。自1998年以來，赫賽汀已經在全世界用於治療超過60萬名HER2陽性乳腺癌患者，國內外權威治療指南都推薦赫賽汀（Herceptin）作為HER2陽性乳腺癌的基礎治療。邵志敏教授介紹，赫賽汀對HER2陽性的乳腺癌患者非常有效，在臨床應用時，能將腫瘤的復發風險降低52％，將患者的死亡風險降低33％。日前公佈的HERA（赫賽汀輔助治療）研究表明，經過平均4年的治療觀察，近90％的接受赫賽汀治療的女性患者依然生存。
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