下肢靜脈瓣膜的分佈：
髂總靜脈中無瓣膜存在；髂外靜脈有瓣率為44.68％，一般只有1對瓣膜；股總靜脈有瓣率為51％，一般只有1對瓣膜；股深靜脈有瓣率為88％，有瓣膜0~4對；股淺靜脈有瓣率為100％，有瓣膜1~5對，其第一對瓣膜（最高1對瓣膜）的位置較恆定，一般在股淺靜脈與股深靜脈匯合處下方2~3cm，其存在率為90％左右；N靜脈有瓣率93.6％，有瓣膜0~3對；脛腓幹靜脈有瓣率為26％，有瓣膜0~2對；小腿深靜脈中都有瓣膜存在，脛前靜脈（包括內側支和外側支）有瓣膜4~12對；脛後靜脈（包括內側支和外側支）有瓣膜4~11對；腓靜脈（包括內側支和外側支）有瓣膜3~10對。下肢靜脈瓣膜的強度：髂外靜脈瓣膜、股總靜脈瓣膜和隱―股靜脈瓣最為軟弱。
可以認為，當下肢深靜脈瓣膜主幹近側段逆向重力持續增強時，極易破壞強度較差的髂―股總靜脈瓣，直接施壓於隱―股靜脈瓣和股淺靜脈第1對瓣膜，並首先破壞耐受力較差的隱―股靜脈瓣，進而破壞大隱靜脈中更弱的瓣膜，引起單純性大隱靜脈曲張。若逆向血柱重力繼續加強，才有可能破壞最強的股淺靜脈第1對瓣膜，接著再破壞其遠側強度較弱的諸瓣膜，釀成原發性深靜脈瓣膜功能不全。
靜脈瓣膜功能不全的臨床意義：
單純性隱―股靜脈瓣功能不全和原發性深靜脈瓣膜功能不全，同屬同一類靜脈倒流性疾病在演變過程中的不同階段。其中靜脈逆向壓力的大小是決定靜脈倒流性病變只侷限於大隱靜脈、或進而累及深靜脈的主要因素。下肢靜脈血液倒流所造成的靜脈系統高壓，特別是小腿深靜脈高壓，是引起臨床症狀的主要原因。
下肢靜脈高壓使淺靜脈擴張，毛細血管數目明顯增多，毛細血管床擴大，毛細血管內皮細胞之間的裂隙可比正常增加10倍以上，以致毛細血管的通透性大為增加。血液中的纖維蛋白原和紅細胞逸入組織間隙。在臨床上除了早期表現為靜脈曲張外，還逐漸表現出下肢水腫、小腿面板色素沉著、淤積性皮炎、潰瘍等。近年來，有關髂靜脈狹窄或閉塞而造成靜脈功能不全的研究，給發病機制和治療帶來新的理念。
靜脈瓣膜功能不全的診斷方法：
大部分醫療機構採用血管彩超或者是下肢靜脈造影來了解瓣膜情況。B超可以利用Valsalva動作來測定瓣膜返流時間。而順行下肢深靜脈造影則可以顯示股淺靜脈擴張呈直筒狀、未見瓣膜竹節樣影像等。逆行股靜脈穿刺造影因為創傷較大而很少在臨床施行，取而代之是彩超的廣泛應用。
當然，有經驗的血管外科醫生通過體檢就可以初步判斷瓣膜的病變情況。只有靜脈B超診斷不肯定或不充分的情況下，才會建議病人做下肢靜脈造影。值得注意的是，正常人中也有20％左右B超顯示靜脈瓣膜返流。因此，所有檢查的結果要結合臨床實際情況，才可以作為選擇治療方案的依據。如果病人伴有明顯的水腫、潰瘍、色素沉著，則建議做髂靜脈血管內超聲(IVUS)排除狹窄或閉塞。
值得注意的是，下肢深靜脈檢查B超時採用規範的體位很重要。對於血栓的診斷，病人可以採用平臥位。而對於瓣膜返流的監測，必須採用站立位。
靜脈瓣膜功能不全的治療觀點：
並非所有彩超或造影提示深靜脈瓣膜返流的病人都要接受深靜脈瓣膜修復手術。曾經在很長一段時間內，針對深靜脈瓣膜返流的手術得到臨床醫生的高度重視，如深靜脈瓣膜戴戒術、深靜脈瓣膜修復術、N靜脈肌絆代瓣術等在國內各地大量開展。隨後的隨訪結果表明，深靜脈手術存在創傷大、併發症多等缺點。
而且Smile醫生統計近20年來對各地轉診過來的下肢靜脈曲張術後復發病例來看，一部分的復發是因為交通靜脈病變或是遺留大、小隱靜脈病變所致，另外一部分是因為深靜脈閉塞性疾病所致，尤其是隱匿性髂靜脈狹窄或閉塞症。
結合近幾年國際上對於靜脈曲張成因的新認識，靜脈瓣膜功能不全導致的靜脈曲張推薦採用三步治療法：
1、大隱靜脈手術：祛除或閉合病變的淺靜脈可以大大減少深靜脈中的無效迴圈，改善深靜脈的功能。儘管存在深靜脈瓣膜返流情況，絕大部分的病人只需要通過接受針對淺靜脈的微創手術就可以達到治療目的。如果病人下肢水腫明顯、小腿面板病變嚴重的話，建議瞭解髂靜脈情況。如果髂靜脈有明顯狹窄或閉塞，必須先做球囊擴張或支架植入。
2、小隱靜脈手術或者是內鏡下靜脈交通支離斷術（SEPS）：如果出現復發，建議檢查小隱靜脈和交通靜脈。採用小隱靜脈手術或者是內鏡下靜脈交通支離斷術（SEPS）。大部分潰瘍的病人就此可以達到治療的目的。
3、深靜脈手術：如果血管內超聲（IVUS）能排除髂靜脈狹窄或閉塞，患者仍存在頑固性潰瘍，而且深靜脈存在嚴重瓣膜病變而且預計可以修復的情況下，才可以考慮行深靜脈手術。
深靜脈瓣膜修復手術的侷限性：雖然從理論上來講，能使瓣膜恢復功能的手術應該是真正意義上的根治性手術。然而，迄今為止，針對深靜脈瓣膜的手術還沒有得到國際醫學界的廣泛接受和認可。
限制深靜脈手術在臨床上廣泛推廣的重要原因有：
1、深靜脈手術切口大、解剖範圍廣、術後恢復慢、併發症多。
2、瓣膜基本消失或重度瓣膜病變者，無法修復。
3、病變的瓣膜很難在平臥位的手術狀態下精確修復並適合日常直立狀態的功能需要。
4、有發生深靜脈血栓的風險。
靜脈瓣膜功能不全的最好治療方法：早期行下肢淺靜脈曲張微創手術可以改善深靜脈迴流。如果病人存在下肢午後水腫明顯、面板色素沉著嚴重甚至伴發潰瘍的情況，則建議做髂靜脈血管內超聲（IVUS），一旦證實有髂靜脈明顯的狹窄或閉塞，建議同時做髂靜脈球囊擴張加支架植入術。
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