股骨頸骨折是骨科的一種常見病，60歲以上人群發生率約為30％一40％。傳統的採用內固定方法治療老年人股骨頸骨折，其骨不癒合與股骨頭壞死的發生率均很高。採用人工股骨頭置換或全髖關節置換術，可以較快速地重建髖關節功能，是目前治療老年股骨頸骨折比較理想而可靠的方法。
現將兩種方法簡要介紹：人工股骨頭置換分為單極人工股骨頭置換和雙極人工股骨頭置換。雙極人工股骨頭經過不斷改進，應用範圍不斷擴大，它的優點在於它有兩個活動中心，第二中心可承受及和全部作用力的 70％.左右，大大減少對髖臼的撞擊和磨損，因不需要處理髖臼，操作相對較為簡單、手術創傷小、出血少、手術時間短，術後功能恢復較快。
因此對無明顯髖臼病損，無嚴重骨質較疏鬆，以及年齡較大伴有其他嚴重內科疾患的患者較為適宜。然而人工股骨頭置換術後必定存在髖臼軟骨的磨損、人工頭的中心性突出位移和假體柄部下沉等問題，尤其是單極人工股骨頭置換。某些單極人工股骨頭置換，出現明顯疼痛及跛行，髖關節活動明顯受限。
因此術前應針對每個病人進行嚴格測量，選擇合適的股骨頭，對於明顯骨質較疏鬆患者應避免使用人工股骨頭置換。人工股骨頭置換術後髖部疼痛，假體柄的鬆動多於全髖置換術，髖臼易磨損，不適合於相對較年輕，活動量較大患者，常常由於鬆動、疼痛和髖臼磨損而需翻修改行全髖置換術。
全髖置換術的優點在於術後疼痛少而輕，術後功能佳，無髖臼磨損，術後翻修率低。主要併發症是術後髖關節脫位，這與老年人軟組織情況較差，對預防脫位的意識相對較差有關;另一併發症是深靜脈血栓形成，應引起重視，並採取措施加以預防。
選用人工股骨頭置換還是全髖置換治療股骨頸骨折，還存在爭議。全髖置換與人工股骨頭置換都是治療老年股骨頸骨折的有效方法，應根據患者年齡、骨折型別、手術耐受能力及骨質疏鬆程度具體分析。對於高齡，活動量不大，身體條件較差不能耐受較大手術的患者，不必強求全髖關節置換，應用雙極人工股骨頭置換術較全髖置換為好。
而對於無手術禁忌症，身體狀況較好的骨折，或陳舊性骨折，可考慮全髖關節置換術。選擇內固定抑或人工關節置換，不但要考慮患者年齡、骨折型別，同時還應考慮患者的全身健康狀況、骨質疏鬆程度以及自身的醫療技術水平、治療費用等因素。目前，隨著手術器械的改進，髖關節置換的手術時間已明顯縮短，假體的設計以及骨水泥技術也取得了長足進步。
因此，對於移位明顯的高齡股骨頸骨折，為了早日下床負重、減少臥床併發症、避免二次手術的風險和痛苦，在技術力量和患者全身情況許可的條件下，施行人工關節置換術取得優良的臨床效果是不容置疑的。由於股骨頸骨折至今還沒有絕對合適的治療方法，應根據年齡、骨折部位、移位程度、受傷時間以及全身情況，家屬的要求而選擇不同的治療方法。空心加壓螺紋釘方法具有損傷小，內固定牢靠，功能恢復早的優點，適合於各型別骨折的治療，但對於頭下型或有嚴重移位的經頸型骨折，內固定治療存在骨不連或頭缺血壞死的可能性，宜採用人工關節置換術。
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