科室: 神經外科 主任醫師 王代旭

  癔症:臨床表現為意識及情感障礙。意識障礙以朦朧狀態為多見,意識範圍縮小,有的呈夢樣狀態或酩酊狀態。意識障礙時各種防禦反射始終存在,並與強烈的情感體驗有關,可以有哭笑打滾、捶胸頓足、狂喊亂叫等情感暴發症狀。有時呈戲劇樣表現,講話內容與內心體驗有關,因此容易被人理解。這一型別起病前精神因素常很明顯。儘管患者本人否認,但旁人看來,疾病的發作常有利於擺脫困境,發洩壓抑的情緒,獲取別人同情和注意,或得到支援和補償。反覆發作者,往往通過回憶和聯想與既往創傷經歷有關的事件或情境即可發病。按照臨床特點,這一型別又可區分為以下類別DSM-Ⅲ和Ⅳ根據其臨床表現分 為分離性遺忘、分離性神遊、多重人格、人格解體障礙及非典型分離性障礙等。 

  分離障礙:急驟發生的意識狹窄,有發洩性質的情感爆發,選擇性遺忘及自我身份識別障礙,自我障礙常很突出,呈發作性,發作後,意識迅速恢復正常。分離性遺忘症、分離性神遊症、分離性木僵、分離性恍惚和附體、分離性身份障礙(雙重人格、交替人格)、其他(情感爆發、假性痴呆、ganser綜合徵、童樣痴呆癔症性精神病)。

  轉換障礙:主要表現為隨意運動和感覺功能障礙提示患者可能存在某種神經系統或軀體疾病但損害其症狀和體徵不符合神經系統解剖生理特徵而被認為是患者不能解決的內心衝突和願望具有象徵意義的轉換可有以下常見型別。

  運動障礙:肢體癱瘓、肢體震顫、起立不能步行不能、緘默症、失音症)痙攣障礙、抽搐大發作感覺障礙(感覺體格檢查神經系統檢查和實驗室檢查都不能發現其內臟器官和神經系統有相應的器 質性缺失、感覺過敏、異常、視覺障礙、聽覺障礙)。

  特殊表現形式

  (1)癔症的集體發病:又稱流行性癔症, 11~15歲的女孩最易患病,多發生於常在一起生活的群體中如學校教堂寺院或在公眾場所起初有一人 出現癔症發作周圍目睹者精神受到感應相繼發生類似症狀由於對這類疾病性質不瞭解常在這一群體中引起廣泛的緊張恐懼情緒,在相互暗示和自我暗示影響下使癔症在短期內暴發流行。這類癔症發作大多歷時短暫表現形式相似。將患者特別是初發病例一一隔離起來給予對症處理流行即可迅速控制患者大多為年輕女性精神緊張過度疲勞睡眠不足月經期以及具有表演型人格特徵者較易發病在教堂內禱告集體練習某些氣功或在恐縮症流行地區或期間形成的神祕氣氛往往為癔症的流行提供條件

  (2)賠償神經症:受害人往往提出經濟賠償要求在涉訟過程中顯示保留和誇大症狀有利於受害人索取賠償症狀的出現誇大或持續存在一般並非受本人意志支配而是由無意識機制這類涉訟要求賠償的病例應儘早處理力求徹底解決切忌拖配合心理治療以促進症狀的消除

  (3)職業神經症:這是一類與職業密切相關的運動協調障礙,肌肉緊張疼痛不聽使喚以致手指活動緩慢而吃力或出現彈跳動作;嚴重時由於肌肉震顫或痙攣而無法運用手指前臂甚至整 個上肢放棄用手或者改作其他手工活動則手指運動恢復常態這類症狀出現於書寫時稱書寫痙攣多見於容易緊張焦慮對工作感到厭倦或精神負擔很重的人起病大都緩慢神經系統檢查不能發現器質性損害除手指協調動作外這類症狀還可表現為緊張的言語訓練之後的口吃治療宜使患者處於精神鬆弛狀態 然後進行相應的肌肉協調功能訓練由簡到繁循序漸進

  內臟功能障礙

  (1)嘔吐:  (2)呃逆  (3)過度換氣:  (4)癔症球:

  治療:心理治療為主,暗示,催眠,解釋性,分析性,行為治療,家庭療法,藥物:

  癲癇和癔症鑑別:癔症:有心理因素,內容多變,可以講話,意識清可有朦朧,大小便無失禁,眼球躲避,眼瞼阻抗,無咬傷,無摔傷,數分鐘數小時,人多安全地,無睡眠發作。腦電圖正常。

  癲癇:無心理因素,內容固定,絕無講話,意識喪失,大小便失禁,眼球無躲避,眼瞼無阻抗,咬傷,摔傷,數分鐘,無選擇地,睡眠可發作。腦電圖異常。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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