科室: 婦產科 主任醫師 黃鳳華

  在門診或網上,經常有提問:女性月經一過期就自測,或去醫院檢查是否懷孕,抽血和超聲檢查。到了醫院,醫生就得開些檢查,如做超聲、驗血或尿,來證實是否懷孕。但檢查結果經常令人糾結:超聲檢檢視不到孕囊或心管搏動;抽血的結果是“孕酮低”。病人會問是否會流產?能否保得住?需結合胎齡或月經週期考慮,需要動態觀察和複查,綜合分析和考慮。

  懷孕少量的出血,或“孕酮低”,很多孕婦要求或醫生給開保胎藥或打保胎針。人體分泌的孕酮波動大,代謝快,因此檢查結果不穩定。黃體酮給孕婦是最簡單也是最安全的的辦法(如果不開藥,流產後孕婦會找醫生算賬,因為沒有給她保胎),但多數是作為安慰劑。如果是孕婦自身分泌不足情況下,“激素保胎”是用激素來促進胚胎的生長髮育,是用外源激素補充孕婦體內自身激素分泌不足,保胎藥會起作用。如果是胚胎異常(唐氏或其他染色體異常的胚胎),胚胎分泌激素也會不足,如果大劑量的使用外源性激素保胎,結果是本應該流產的胚胎存活下來。如果不是激素不足,過多的激素只會給胎兒和孕婦造成不良影響。

  懷孕早期出血比較常見,多數都是胚胎不正常或其他原因引起的,激素水平異常只佔很少的一部分。應該仔細檢查的是出血的原因,考慮的是懷孕的不良後果。妊娠後,絨毛髮育過程中會分泌HCG,包括卵黃囊以及胎盤也會分泌HCG,如果HCG增長正常,就間接表明胚胎髮育正常,如果出現流產也非由於激素不足導致,而一定是由於其它原因引起(激素不足是眾多流產原因中的一種)。由於孕酮的不穩定性,和檢查方法不同,會出現檢查結果有偏差,使用孕酮和HCG聯合檢查,如果只是孕酮低而HCG正常,多半是檢查誤差,應該複查或以HCG結果為主,還應該結合病人的月經情況。需結合胎齡、HCG、超聲檢查等全面綜合的分析,而不是看某個結果作為治療的依據。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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