科室: 眼科 副主任醫師 常楓

  1、什麼是斜視?如何早期發現斜視?
  答:斜視是指當看注視一個目標,一隻眼看目標,另一隻眼偏離目標,表現為兩隻眼位置不對稱。我們通常說的“鬥雞眼”就是內斜視,俗稱“推窗眼”就是外斜視。
  如果出現下述情況之一就有斜視的可能,應該及時到醫院專科檢查:
  家長髮現孩子在注意力不集中或全身抵抗力下降時,是否出現斜眼;
  有歪頭看東西的習慣;
  容易怕亮光,經常眯著一隻眼看東西。
  2、斜視有哪些危害呢?
  答:斜視的危害可從外觀、視功能和心理等三方面來講,其中對視功能的影響最為嚴重。首先,外觀上不美觀,造成兒童心理上有自卑感;其次,對視功能的影響,其中使視力發育影響較大,斜視眼的視力往往較差,常引起重度弱視,斜視患者一般沒有正常的立體感;再次,有些斜視若不及時治療還會影響兒童的身體發育如臉面不對稱、歪脖子等。
  3、斜視該如何治療?兒童斜視手術幾歲做效果最好?
  答:斜視的治療宜儘早。視覺發育的敏感期為出生後到八週歲,其中出生到3週歲這段時間為關鍵期;視力和視功能的成熟年齡一般在6週歲以前。在這些時間內出現的斜視,就會嚴重影響視力和視功能的發育。等過了視覺發育的敏感期再來治療斜視,那受影響的視力和視功能就不能恢復。
  目前主要治療手段包括手術和非手術。大部分斜視是要通過手術才得以矯正。對於一部分兒童內斜視配戴眼鏡可以部分或全部消除斜視,還有一些小度數斜視可以通過配戴三稜鏡或訓練雙眼單視功能來治療,重新建立雙眼視功能。

  手術時機主要看斜視型別、雙眼情況以及發病時間而定:
  先天性機械性因素所致的斜視,如果是韌帶或肌肉筋膜異常,手術越早越好。
  先天性斜視多數學者認為在生後6-18個月內手術對建立雙眼視功能最好。
  單眼內斜或伴有弱視的斜視,不急於手術,先治療弱視,待雙眼視力平衡後方可手術。
  小度數的斜視、間歇性斜視以及斜視角不穩定的兒童斜視,要密切觀察其變化規律,不必急於手術。
  發病較晚的,如發生在2歲以後的斜視應在3-6歲期間進行手術。
  4、什麼是弱視?弱視有什麼危害?
  答:弱視是指眼球沒有明顯的器質性病變,以功能性因素為主所引起的遠視力經矯正3歲兒童正常視力參考值下限為0.5,4~5歲為0.6,6~7歲為0.7,7歲以上為0.8。兩眼最佳矯正視力相差兩行或更多,較差的一眼為弱視。弱視是兒童發育過程中的常見病,發病率約為3%。
  弱視的兒童如不及早地發現和治療,對患兒最大的危害是:患兒不僅雙眼或單眼視力低下,而且沒有完善的雙眼視覺功能。弱視的危害大於近視,因為單純的近視,戴鏡後視力恢復正常。而弱視則不同,由於患者的視覺細胞和神經長期受不到外界物像的準確刺激而不能發育正常。戴鏡矯正後視力仍然低於正常,如不及時治療,患者的視力便會永久低下。弱視患兒不僅視力低下,同時缺乏立體視,因此不能準確地判斷物體的方位、位置和遠近。長大後也不能勝任多種職業和工種,如:建築、工程設計、醫學、機械、美工等專業。此外,弱視若合併斜視,將會影響美觀和身心健康。弱視兒童常有自卑感和自閉心理。

  5、早期發現、治療斜、弱視非常重要,家長應該怎樣及早發現自己的孩子是否患有斜視、弱視?
  斜視因為有外觀較明顯的表現,家長多能發現,並帶小孩來醫院治療。而弱視的發病則帶有一定的隱匿性。
  現在有哪些方法是可以做到早發現的?最主要的方法是早期視力檢查。一般現在各個幼兒園都能開展這一工作,視力檢查是一個非常重要的篩選及確定有沒有弱視的關鍵方法。對於不會查視力的小孩,就需要家長平常在家裡就要注意觀察小孩的一些動作。比如用眼時他的姿勢是否正常,眼睛是否會眯起來,斜著頸、歪著頭,這些都是一些很重要的跡象。進一步注意他是否存在有某種缺陷或視覺障礙,及時發現後要到醫院檢查。另外,家長應特別注意設法遮住小孩的一隻眼睛,注意另一眼看東西時的表現。還有一個早期發現弱視的重要方法就是驗光。通過驗光可以對小孩眼睛的屈光狀態作一個準確的瞭解。有條件的家庭最好帶小孩到醫院做一次全面眼科檢查。
  希望通過家長及醫生的共同努力,我們能夠儘早的發現小孩的視覺問題,及早治療,不要給小孩的人生留下遺憾。
  6、弱視能治好嗎?該如何治療呢?
  弱視治療效果與年齡有密切關係,年齡越小,療效越好。此外,弱視治療與弱視性質、程度、注視性質密切相關。因此早期發現、及時合理的治療極為重要,成年後治癒基本無望,故應在學齡前這一視覺發育可塑性較強的時期積極進行治療,爭取最佳的效果。但對於那些就診較晚的弱視少年兒童,也不要輕易放棄治療,積極治療也會收到一定效果。治療弱視之前,首先應確定是屬於那一型別的弱視,才能針對弱視的原因作有效的治療,例如先天性的白內障或眼瞼下垂引起的形覺剝奪性弱視,則須先以手術的方法摘除白內障或矯正眼瞼下垂;斜視引起的弱視則依其斜視的情況接受手術或眼鏡矯正;屈光異常引起的屈光性弱視,則必須先戴上適度的眼鏡來矯正屈光異常,使光線能正確地聚焦在網膜上,刺激視力的發育。
  (一)、戴鏡矯正屈光不正:弱視者多伴有屈光不正,故檢查弱視一定要散瞳驗光,目的是準確地驗出實際屈光度,才能配出合適的眼鏡。而弱視只有在戴眼鏡矯正屈光不正的基礎上同時進行弱視訓練,讓清晰的物像反覆刺激視網膜注視中樞,提高視覺敏感度,才有可能提高視力,所以治療弱視必須戴鏡。因為小孩的眼球在處在發育期,所以應半年至1年驗光1次。根據年齡、屈光狀態、斜視度及矯正視力的改變來調整更換眼鏡度數。準確的驗光、配戴合適的眼鏡,對斜弱視的治療具有關鍵的作用。
  (二)、弱視治療的常用方法:
  (1)遮蓋療法:遮蓋療法是古老而有效的弱視治療方法,它是治療兒童弱視最簡單、最經濟、最有效的方法之一。根據患兒情況,可採用單眼遮蓋、雙眼交替遮蓋等方法。
  (2)精細目力訓練:是對於弱視眼的一種特別應用鍛鍊,有利於視覺發育和提高視力。精細目力訓練方法很多,應根據弱視患兒的年齡、智力和視力等情況選用,也可經常變更訓練方法,例如:用絲線穿縫針,縫針大小可根據視力情況決定。也可練習刺繡、描圖、繪畫、書法等。精細目力訓練必須使用弱視眼,每天1次,每次10~15分鐘。精細目力訓練是兒童弱視治療成功的重要環節,家長要重視這種簡便易行的訓練,常抓不懈。
  (3)視刺激療法:採用各種弱視治療儀。如脈衝紅光療法、後像燈、同視機訓練、增視能訊號刺激和電腦光碟訓練等。
  (4)綜合療法:由於各種治療方法機理不盡相同,所以綜合療法比單一療法優越。一眼弱視患兒,首先常規遮蓋健眼,給弱視眼更多的注視鍛鍊,配合精細目力訓練、脈衝紅光刺激等。有偏心注視的弱視可選擇後像法等,經數月治療後如果弱視眼視力提高,可去醫院作同視機治療。
  值得注意的是,弱視的治療與訓練不是一朝一夕所能奏效的,常需要數月、半年甚至幾年的時間,因此在治療矯正期間,小孩子的合作與父母親的耐心與督促是很重要的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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