科室: 腫瘤科 住院醫師 何威華

  什麼是分子靶向治療

  所謂的靶向治療,是在細胞分子水平上,針對已經明確的致癌位點(該位點可以是腫瘤細胞內部的一個蛋白分子,也可以是一個基因片段),來設計相應的治療藥物,藥物進入體內會特異地選擇致癌位點來相結合發生作用,使腫瘤細胞特異性死亡,而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞,所以分子靶向治療又被稱為“生物導彈”。

  比如說:表皮生長因子受體能調控細胞生長,分化和血管生成及凋亡,其與惡性腫瘤的生長、侵襲及轉移關係密切。那麼我們就可以設計出抑制表皮生長因子受體的藥物,從而抑制腫瘤的生長及轉移。通俗一點說就像士兵在操場上打靶一樣,有固定的目標,用槍瞄準目標進行射擊。所以分子靶向藥物治療的精確性是很高的,是“有的放矢”。

  分子靶向治療藥物的分類

  近年來,腫瘤分子靶向藥物治療的進展隨著分子生物學技術的發展和對發病機制從細胞、分子水平的進一步認識已經進入了一個全新的時代。這些領域的進展很快,在臨床取得了很好的效果。

  根據藥物的作用靶點和性質,可將主要分子靶向治療的藥物分為以下幾類:

  1、具有靶向性的表皮生長因子受體阻斷劑,如吉非替尼,厄洛替尼。表皮生長因子受體本身具有酪氨酶激酶活性,一旦與表皮生長因子組合可啟動細胞核內的有關基因,從而促進細胞分裂增殖。胃癌、乳腺癌、膀胱癌和頭頸部鱗癌的表皮生長因子受體表達增高。表皮生長因子受體阻斷劑,通過阻斷酪氨酸激酶訊號傳導通路從而發揮抑制腫瘤生長的作用。

  2、針對某些特定細胞標誌物的單克隆抗體,如愛必妥,本品可與表達於正常細胞和多種癌細胞表面的上皮生長因子受體特異性結合,並競爭性阻斷上皮生長因子和其他配體,如α-轉化生長因子的結合。

  本品是針對上皮生長因子受體的單克隆抗體,兩者特異性結合後,通過對與上皮生長因子受體結合的酪氨酸激酶的抑制作用,阻斷細胞內訊號轉導途徑,從而抑制癌細胞的增殖,誘導癌細胞的凋亡,減少基質金屬蛋白酶和血管內皮生長因子的產生。

  抗原癌基因人類表皮生長因子受體2基因的單克隆抗,如赫賽汀,可抑制抗原癌基因人類表皮生長因子受體2基因過度表達的腫瘤細胞的增殖。如:抗原癌基因人類表皮生長因子受體2基因過度表達的乳腺癌患者。

  3、腫瘤的發生及轉移,是離不開腫瘤血管,腫瘤血管給予腫瘤提供營養物質,為腫瘤的生長及轉移創造條件,因此抑制腫瘤血管生成也是抗腫瘤的一種有效途徑。如重組人血管內皮抑制素注射液---“恩度”。“恩度”為血管抑制素類新生物製品,具有廣譜抗血管生成活性。其作用機制是通過抑制形成血管的內皮細胞遷移而抑制腫瘤新生血管的生成,阻斷腫瘤的營養供給,從而抑制腫瘤增殖或轉移。

  分子靶向藥物治療的優勢與劣勢

  優勢:

  1、療效好 過去的臨床試驗已確證,分子靶向藥物治療可以緩解腫瘤患者臨床症狀,延長生存期;也有研究表明,靶向治療用於化療後維持治療有望延緩腫瘤進展。為單純的化療或放療增加一種有效的治療手段,從而使某些腫瘤的治療效果更好。

  2、副作用小

  分子靶向藥物治療主要是針對腫瘤特異性的發病機制或者是訊號傳導通路,採用的單克隆抗體或小分子物質來干擾或阻斷它,從而達到治療腫瘤的目的,對於正常細胞基本沒有非常大的作用。分子靶向藥物治療的特點是特異性非常強,只針對癌細胞,因此安全性和耐受性較好,其引起的副作用大多數是可逆的,對於年老體弱的患者是個不錯的選擇,以及對化療不能耐受的患者。

  3、生活質量更好

  靶向治療因為副作用小,並且有很多是口服用藥,所以痛苦小、服用方便,正常生活基本不受影響,只要在家按照醫生囑咐服藥,定期複查就行了。

  劣勢:

  1、單靶點

  目前臨床上應用的靶向藥物,只能作用於單靶點,簡單說就是隻能作用於一點上,而目前醫學界已經證實的腫瘤生長,侵潤與轉移是多途徑的。而目前市場上的靶向藥物多是單靶點,因此單用分子靶向治療藥物控制腫瘤的效果還是有一定限度的。

  2、費用高

  分子靶向藥物治療的藥物費用偏高,對於需要長期用藥的腫瘤患者及其家庭來說是個比較沉重的負擔,不是每個腫瘤患者及其家庭能負擔得起的,從而不能使更多的腫瘤患者能享受得到分子靶向藥物治療所帶來的療效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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