科室: 神經外科 主任醫師 許尚臣

  一女孩,剛剛半歲,生後2月時開始出現雙乳發育變大,乳頭乳暈變黑,近2月來白帶增多,似乎開始來月經。到小兒科就診,查一下內分泌,血中女性激素已達成人水平。查B超發現女孩子宮、卵巢已發育,幾達成人水平。多方診治不見效果,最後查腦磁共振,發現在稱為下丘腦的腦部有一直徑為一公分的小腫物,確定為下丘腦錯構瘤。經與孩子父母仔細討論病情後,決定手術治療,切除下丘腦錯構瘤。術後女孩恢復順利,無後遺症,術後上述性早熟症狀逐漸消退。於1歲時複查血和B超,發現女性激素水平和子宮、卵巢等均已回覆至k兒狀態。
  一男孩,1歲時家長髮現陣發性無故做出發笑的表情,每次數秒鐘,每日數次,未太注意。但以後發現男孩竟然長出小鬍鬚,說話時帶有成人嗓音,陰莖變粗,竟然有時出現勃起。這下家長慌了神,到醫院查內分泌,發現血中雄激素已達成人水平。做磁共振發現為下丘腦錯構瘤,只好手術治療。
  …………
  什麼是下丘腦錯構瘤
  首先簡單介紹下丘腦。下丘腦位於腦的底部,在腦垂體的上部,是最重要的生命中樞之一,主管意識、覺醒-睡眼周期、體溫調節及全身水、鹽和內分泌的功能活動。飲水、進食的神經中樞均在其中。
  下丘腦錯構瘤為很少見的先天性發育異常,儘管稱其為瘤,實質上又不是通常所說的腫瘤,而是在胎兒時期由於神經細胞移位異常,在下丘腦這一部位形成不該出現的神經細胞團塊。下丘腦錯構瘤不是由瘤細胞組成,而是由神經細胞組成。這些神經細胞可以像正常神經細胞那樣放電、產生具有內分泌功能的物質。這就導致一系列神經-內分泌病症。

  下丘腦錯構瘤的主要表現即如前面2例患兒的表現:性早熟和痴笑性癲癇。在這裡,患兒所做出的陣發性發笑是一種癲癇的表現。當然也可合併其他型別的癲癇發作。
  磁共振是最主要的確診手段。
  目前針對下丘腦錯構瘤引起的性早熟和痴笑性癲癇,尚無明顯有效藥物治療,手術切除下丘腦錯構瘤是最主要有效的治療方法。
  手術方式有多種,需根據病變具體生長方式決定,有些複雜病例可能需要聯合手術方式等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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