科室: 口腔頜面外科 副主任醫師 萬啟龍

  正頜患者術後護理要點
  牙頜面畸形是指由於頜骨發育異常所引起的頜骨體積、形態上的異常,上下頜骨之間以及頜骨與顱面其他骨骼之間的位置關係異常,和隨之伴發的牙合關係及口腔系統功能異常與顏面形態異常。
  現代正頜外科的特點:
  1、主要為口腔頜面外科與正畸科相結合,不僅矯正頜骨畸形而且還要矯正錯合畸形。
  2、對每個正頜外科患者在術前除了仔細全面的臨床檢查、診斷外,還必須經過投影測量分析和預測,以證實臨床診斷的正確性並選擇最佳手術方案。
  3、每個正頜外科患者必須經過模型外科設計,在模型上拼對出理想的合關係。
  (一)臨床表現
  1、發育性頜骨畸形:
  (1)頜骨前後方向畸形:如上頜前突、上頜後縮、下頜前突、下頜後縮等。
  (2)頜骨垂直方向畸形:長面綜合症、短面綜合症、下頜角肥大伴咀嚼肌肥大。
  (3)頜骨左右側方向畸形
  (4)牙合畸形
  2、後天獲得性畸形 上下頜骨腫瘤切除、上下頜骨骨折後骨塊錯位癒合或骨缺損、各種原因的顳下頜關節強直等繼發的頜面畸形等。
  3、顱面發育異常綜合徵:尖頭並指綜合徵、顱面骨發育不全綜合徵、眼瞼-顴骨-下頜發育不全綜合徵、第一、二鰓弓綜合徵

  (二)護理措施
  正頜外科採用入路的手術方式,包括移動頜骨、改變咬合關係和單純以改善面形為目的的截骨手術。

  1、術前準備
  按口腔頜面外科術前護理。入院後完善各項化驗檢查,發現異常及時報告醫生。
  養成良好的生活習慣,戒菸酒,防止感冒。
  保持充足的睡眠,攝取充足的營養。
  術前一日晚患者因手術原因,緊張無法入睡,可遵醫囑給予地西泮片口服。
  講解插胃管和尿管的目的。講解鼻飼流食的種類和飲食營養的相關知識。
  講解術後常出現的症狀如腫脹、咽喉痛、發熱、短時期口周麻木等,消除患者疑慮。
  教會患者術後溝通方式,如用筆和紙將術後需要表達的內容書寫下來。
  2、術後護理
  (1)全麻手術後
  保持呼吸道通暢:密切觀察生命體徵,觀察患者呼吸,頭偏向一側,以利於口腔分泌物排出,及時吸出鼻腔和口腔內的分泌物。用兩層溼紗布鬆鬆覆蓋患者口鼻部,使患者吸入溼潤空氣。2)區域性冷敷:術後24小時內用冰袋冷敷手術部位可以有效減輕術後水腫。
  噁心嘔吐的處理:間斷胃腸減壓,吸淨胃內積血及胃內容物,適當給予止吐藥物,如頜間牽引,床旁備鋼絲剪,嘔吐時應剪斷結紮絲,以防窒息。
  (2)返回病房後與監護病房護士交接班,瞭解患者的情況。
  (3)抬高床頭30度-40度,使患者取半臥位,以減輕面部腫脹和出血,便於口內分泌物排出,床旁備吸引裝置。
  (4)用抗生素眼膏塗擦口脣、口角灼傷牽拉傷處,保持口脣清潔潤澤,以避免感染,促進癒合。

  (5)及時吸出口腔內分泌物,吸痰動作要輕柔,避開傷口。給予霧化吸入5天,2次/日,可稀釋痰液,減輕咽部疼痛。
  (6)保留胃管。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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