【術前知識指導】
1、心理指導:此病因術前腸道準備時間長,多數患兒為嬰幼兒,且經濟消費大,手術大,術後可能出現異常表現如:術後早期每日排便次數增多,可達十餘次,等問題,應詳細向家長解釋清楚,讓其有思想準備,正視疾病,取得合作,儘早治療。
2、飲食:術前囑家長為患兒進流質,易消化、高熱量、高蛋白、高維生素無渣飲食,以減少糞便的形成和增強機體的抵抗力,耐受手術。嚴重營養不良者,糾正營養不良。
3、積極配合醫護人員每日用溫生理鹽水清潔灌腸,減輕腹脹,排出糞便,減少腸內細菌和毒素的吸收。灌腸過程中選擇質地柔軟、粗細適宜的月工管,動作要輕柔,灌腸速度要緩慢,輕輕按摩腹部,重複灌洗,排出液與灌入液基本相符,以防水中毒。注意保暖,以防感冒。
4、嚴密觀察病情變化,如腹脹急劇加重,高熱、嘔吐、腹瀉,全身'情況突然惡化,可能併發小腸結腸炎,立即報告醫護人員進行搶救。
5、術前按醫囑按時給患兒口服腸道抗生素和肌注維生素K,防止術後腸道感染和出血,術前一日置胃管並妥善固定,防止脫出。
[術後知識宣教]
1、臥位:血壓平穩後改為半臥位。
2、飲食:禁飲食,腸蠕動恢復後可拔除胃管,一般需48~72小時,如腹部無異常,可給予高熱量、高蛋白流質飲食,逐漸過渡到正常飲食。
3、觀察有無腹脹,腸鳴音恢復情況及排氣時間,並注意虹門支架管脫出時間。
4、妥善固定胃管,吸出胃液,防止腹脹,觀察引流液的顏色、量,由於手術創傷大,容易發生應急性潰殤而出血,發現為咖啡色胃液或有鮮血時,應按醫囑給予胃管內注入甲氧眯呱,保護胃粘膜。
5、做好肛門護理(可指導家屬完成),及時用腆伏棉球清潔肛門,防止大便汙染刀口,保持肛門清潔、乾燥,預防感染。
6、如患兒反覆出現腸炎或全身情況較差者,不能行巨結腸根治術者,應行腸造口術。術後觀察造口處腸管有無血運障礙,發現異常及時處理。指導家長做好造口周圍面板的護理,塗氧化缽軟膏,防止被消化液腐蝕,發生面板糜爛。待三個月或半年後再行根治術。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。