科室: 小兒外科 主任醫師 李愛武

小兒先天性巨結腸是小兒外科常見病,需要手術治療,有多種手術方式,各有優缺點,1998年以來,經肛門拖出式Soave巨結腸根治術得到全世界的公認,微創,療效好。但仍有許多病兒因年齡大、或者長段病變病兒經肛門不能全部拖出病變腸管,或者腸管托出後張力較高引起復發。所以對於狹窄段為長段型、或者年齡大於3歲病兒,應用腹腔鏡輔助遊離、鬆解腸管。山東大學齊魯醫院小兒外科李愛武

腹腔鏡輔助巨結腸根治術一般採用3 trocar法,臍孔進鏡,右下腹、左上腹各進一個操作鉗,先探查腸管病變,從移行段、擴張段、正常段各取一塊漿肌層活檢找神經節細胞;然後超聲刀遊離狹窄段、移行段腸管,從三級血管離斷腸繫膜;再遊離擴張段腸管,從二級血管離斷腸繫膜,以保護好腸管血運;再鬆解脾曲及橫結腸側腹膜、系膜,至大致正常腸管能從肛門脫下,最後轉移至肛門手術,拖出、切除病變腸管,與直腸粘膜吻合。

腹腔鏡技術大大提高了經肛門拖出式治療巨結腸的臨床效果,真正做到了微創、美觀、療效好、社會效益好。

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