甲減治療的選擇和注意事項
甲狀腺新聞在第十四次全國內分泌學學術會議(CSE)上，上海長征醫院內分泌科的石勇銓教授做了《甲狀腺激素治療：甲減治療藥物的選擇及注意事項》的報告。
呆小症的治療
初始口服 T3 5ug 每 8 小時一次及 L-T4 25ug/d，3 天后L-T4 增加至 37.5ug/d，6 天后 T3 改至 2.5ug 每 8 小時一次。在治療過程中，L-T4 逐漸增至 50ug/d 甚至更高，而 T3 逐漸減量至停用。
成人型甲減的治療
根據目前的臨床研究和各國指南來看，L-T4 是甲減治療的首選藥物。原發性甲減的治療起始劑量取決於患者的年齡、體重和心臟狀態。若患者為年齡<50歲，既往無心臟病史的成年患者，可儘快達到完全替代劑量;若患者年齡超過50歲，或伴有心臟病史，則需逐步遞增達到平衡。
替代治療
在替代治療過程中，調整劑量時需要進行充分地生化評估，要結合臨床症狀的改善情況，考慮到相關合並症及其他潛在原因，並且在替代治療期間要定期監測甲功，檢測週期不宜少於兩週。
替代治療的注意事項
1、性別差異：男性用量大於女性
2、年齡差異：老年患者劑量需求減少
3、妊娠前需控制TSH<2.5mIU/L
4、性激素會影響女性甲減的治療
亞臨床甲減的治療到目前仍存在爭論。一般認為大部分亞臨床甲減需要治療，對於老年患者或者合併心血管疾病的患者需要設定控制目標並定期隨訪，絕經婦女在治療期間必須注意預防骨質疏鬆。
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