科室: 放療科 副主任醫師 何漢平

  臨床上接受到許多腫瘤病人,最開始的時候出現不明原因的骨頭疼痛,以為是“關節炎"、“骨質增生” 或是“風溼”,進行理療、按摩或抗風溼治療。但是治療後感覺疼痛不但沒有減輕反而加重了,直到出現咳嗽、乏力或其他症狀時才考慮到腫瘤可能,這時候到腫瘤專科檢查發現患有腫瘤。

  有一位七十多歲的周爹爹,平時堅持鍛鍊,身體一直很好,就是喜歡抽一點菸。有一段時間他感覺腰背部有點痠痛,自以為是骨質增生就到一個診所進行理療,一個星期以後感覺腰背部有痠痛似乎減輕了一點,就沒有把痛放在心上,照常鍛鍊。誰知又過了幾個星期後不但腰痛又加重了,而且肩膀、腿部多處疼痛,到正規醫院一檢查發現是肺癌多發性骨轉移,已經失去了手術機會。這時候他才後悔不已:自稱“從來沒進過醫院”,結果一得病就是癌症晚期。

  腫瘤骨轉移臨床上很常見,比較容易發生骨轉移的腫瘤有:肺癌、乳腺癌、鼻咽癌以及前列腺癌等等。其實骨轉移很好被檢查出來:骨同位素掃描(ECT)檢查腫瘤骨轉移的陽性率高達90%以上,並且可以在疼痛等症狀出來約三個月之前診斷出來;核磁共振(MRI)檢查椎體骨轉移也非常有效,並且對人體沒有損傷。象CT、X片等影像學也對骨轉移檢查有一定幫助。與腫瘤內臟轉移不同,骨轉移一般短期內不會直接有生命危險,最常見臨床表現就是劇烈疼痛。而且疼痛是持續性發作,不會有明顯緩解。如果椎體多發性轉移,骨質破壞明顯則可能會導致椎骨壓縮性骨折並造成截癱。

  骨轉移的治療也不困難。常規最有效的治療方法是外照射放療,放療直接殺滅侵犯骨組織的癌細胞。放療止痛作用明顯,止痛維持時間較長,也有延長生存期的作用。一般放療DT30GY/2周/10次即可。放療後80%-90%病人可望獲得較持久的作用,70%以上的病人緩解期達3個月以上。對於全身廣泛骨轉移最好使用內放療即同位素治療,只要身體允許甚至不用住院在門診即可治療,十分方便,療效也很不錯。另外雙膦酸鹽類藥物雖然沒有直接殺滅腫瘤細胞的作用,但可以止痛及抑制骨破壞,也在臨床開展使用。化療止痛沒有以上三種治療有效,但可以防止腫瘤的進一步擴散以及殺滅癌細胞,尤其適於對化療敏感腫瘤。

  腫瘤骨轉移有個明顯的特點就是不喜歡按摩,越按越痛,而且疼痛持續發作,如果沒有治療不會有明顯緩解。當然,並不是所有的骨痛都要考慮是腫瘤在“作怪”。只有排除其他常見引起骨痛的疾病,才須排除腫瘤骨轉移的可能。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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