科室: 肝膽外科 副主任醫師 蘇忠學

  近年來,隨著微創手術,主要是各種內鏡手術和腔鏡手術在國內的廣泛開展,病人的認同度逐漸提高,好像傳統的開刀手術已經過時,只有微創才是最好的。但是千萬不要因此而走入誤區,不但沒有達到微創手術的目的,反而對身體造成更大的創傷,“微創”變成“巨創”。
  以腹部外科的手術為例,微創手術主要是腹腔鏡手術,簡單的說就是把一個攝像頭送入腹腔內,醫生通過觀看腹腔內器官的電檢視像,運用送入腹腔內的器械進行手術,手術者的手一般不進入腹腔。因為不是直視下手術,所以對手術者需要嚴格的培訓,初學者需要在有經驗的上級醫生指導下進行手術。
  最早開展的是腹腔鏡膽囊切除術,這也是最成熟的手術方式。在國內1990年前後開始普及推廣,目前在許多縣級醫院都能開展。隨著技術的進步,現在已經能夠實現腹腔鏡的胃切除術,腸切除術,肝切除術,脾切除術等,幾乎所有的手術都可以在腹腔鏡下完成,但是卻不是所有病人都適合這一手術方式。
  還是以最為成熟的腹腔鏡膽囊切除術為例,目前這一手術方式被稱為膽囊切除的“金標準”。一般情況下腔鏡的手術有5%左右無法完成,需要轉為開刀手術,在急性炎症期,有20%多的病例需要轉為開刀手術。另外,和開刀手術相比,併發症,尤其是膽管損傷的併發症有所增加。有的病人因為腹腔鏡手術損傷膽管,再開刀修復膽管,受到的創傷更大。但是如果能夠成功完成手術,它的優點也很明顯,病人恢復很快,1~2天就可以出院,疼痛很輕,第二天就可下床活動,進食。並且手術後腹腔內的粘連也很輕微。

  再比如腹腔鏡下的惡性腫瘤手術,因為切口小,操作有一定限制,對於腫瘤切除的徹底性在國內外都有爭議。有的外科醫生認為惡性腫瘤不適合用腹腔鏡手術,因為根治性不徹底,轉移率相對較高;但是也有的外科醫生認為和開刀手術相比,二者效果沒有差別。所以在國外的醫院,醫生一般都會和病人及家屬講明,腹腔鏡手術開展時間較短,遠期效果還不確定,選擇哪種手術方式,由病人和家屬決定。
  所以,微創手術只是一種治療手段,和傳統手術相比有其自身的優勢,主要是術後疼痛減輕,恢復較快,體表手術瘢痕減小。但是和傳統手術比較,遠期效果並沒有太大差別。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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