科室: 乳腺血管外科 主治醫師 李輝

 幾乎走進每一家醫院的乳腺外科,都能看到這樣的宣傳或者介紹:我們從美國引進了先進的乳腺腫塊微創手術系統,即麥默通,對小於3釐米的腫塊,無需再行傳統手術切口,只需一個小孔,術後不留疤痕,既達到切除腫瘤之目的,又不會影響美觀,讓你繼續你的美麗與自信。聽上去這個東西真的不錯哦,其實我們科也有這樣的介紹,還是我寫的呢,可是往往你們看到的,都是它的一個方面,從辯證的角度來說,事物都有兩面性,這裡我想帶大家看看它的另一面。

  先說說這個東西的原理吧,中文名:麥默通,其實就是音譯過來的,原名The MammotomeSystem,由美國強生公司研發,現在似乎已經轉讓給另外一家公司了,當然了這個不是我們關心的,因為價格還是那麼貴,醫保還是不能報銷。最初這個系統是設計用來做乳房腫塊活檢用的,就是說,假如我們發現有乳房腫塊,但是不能明確它是什麼性質,良性的?惡性的?就需要取下一塊腫瘤組織,拿去做病理檢查,根據檢查結果,決定下一步如何治療,這就是活檢。那麼這塊組織怎麼去取出來呢,辦法很多,細針穿刺、粗針穿刺等,但這些穿刺標本組織量不夠,影響檢查的判斷,於是就希望找一根更粗大的穿刺針來做,這就是後來的麥默通。

  麥默通微創手術為何在中國這麼流行

  好了,知道了它的來歷,我們再來講講它在中國為何如此受追捧。作為一個活檢系統,在使用的過程中發現,因為穿刺針夠粗大,直徑約3毫米,對於本就很小的腫塊,多穿刺幾次就可以把腫塊組織完全取出來,相當於腫瘤切除,而只需一個約3毫米的小孔。於是,它來到中國,角色搖身一變,不再強調其最初的活檢之功能,轉而將其作為乳房腫瘤微創手術之神器大肆宣傳。於是,全國上下,各大小醫院的此項業務,如雨後春筍般迅速開展起來。

  首先,我們要肯定這個儀器這項技術,對可疑腫瘤的活檢,對較小的良性腫瘤切除的同時而不影響其美觀,這些方面確實發揮了很好的作用。但是我們也必須看到,過度使用、超範圍、超適應症使用的情況比比皆是。纖維瘤、脂肪瘤、甚至乳腺增生結節、囊腫等,年輕人、中年人、不管是否哺乳等等,統統上麥默通,這合適嗎?

  切口微創,其實對乳腺損傷不小

  乳腺纖維瘤大多發生在年輕女性,青春期後就可能開始出現,許多患者可能還是學生,未婚未育,乳房除了是女性美的一部分,它還承擔著更重要的自然使命,哺乳,這對母親和嬰兒的健康都是最好的保護。所以,在考慮切除這些乳房腫塊的同時,不僅要保護美觀,更需要保護其將來的哺乳功能。而麥默通手術,不論腫塊大小如何,在切除病灶的同時,一定會損傷範圍3釐米的腺體組織,如果腫塊靠近乳頭,極有可能損傷乳管,導致失去哺乳功能。事實上,體檢中可以發現,年輕女性乳腺結節、乳腺纖維瘤很常見,有的很小,絕大多數都是良性的,或者只是乳腺增生,有經驗的醫生一看就可以基本判斷,不一定非得一發現就立馬手術切除之。增生結節、囊腫等就更不需要手術了。是的,你可能會被告知,不切除的話,有可能長大哦,有可能癌變哦,其實大可不必緊張,醫學沒有絕對,這些都是可能性,作為醫生,有義務告訴你,但是,這些可能性都是非常非常小的,絕對低於你走路摔跟頭的機率。這個時候你只需要稍微辨別一下,正規的醫生只會科學的告知病情,而非正規醫院醫生真的可能會以此恐嚇,反覆勸導,讓你覺得非做不可,不然似乎你踏出他的醫院就該世界末日了。沒辦法,總有一些烏合之眾,需要你擦亮眼睛。

  怎麼選擇?

  那究竟該怎麼辦呢,是不是乳房長包塊就不需要手術了?當然不是,首先要明確一點,吃藥是不可能“化包塊”的,千萬別迷信所謂的“神藥”,手術是唯一解決辦法。接下來就是什麼情況下需要手術,以及什麼時候手術的問題。

  個人建議

  一、已經生育哺乳並且沒有再哺乳要求者,特別是40歲以上女性,不論包塊大小,儘早手術,傳統開刀與麥默通微創皆可選擇。

  二、未哺乳者,必須考慮對哺乳功能的保護,所以要分幾種情況:

  1、如果腫塊距離乳頭較遠,考慮對乳管損傷不大,可在懷孕前手術,畢竟有那麼很小一部分瘤子可能在孕期受激素影響而長大;

  2、如果靠近乳頭,腫塊較小,一般在2釐米以內者,可以暫時觀察,到哺乳之後處理;

  3、靠近乳頭,腫塊較大,又比較表淺,可以懷孕前手術,並且此時最好選擇傳統開刀手術,對腺管損傷更小,通過乳暈切口,皮內縫合,只要不是瘢痕體質,基本不會影響外觀。這裡說的,只是原則,具體大小、遠近、深淺,存在個體差異,需要醫生綜合判斷。

  三、特殊情況,比如腫塊已經大到影響外形,比如心理素質不過硬,只要檢查說有問題,老覺得是個事兒,並且影響到日常生活,經勸解無改善,那其他因素就不需要考慮了,早點兒做了吧。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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