直腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變。除幼年性息肉多發生於5~10歲的小兒外,其他的直腸息肉多發生在40歲以上,年齡越大,發生率越高。直腸息肉大小不一,形狀也不同;較小的息肉可沒有症狀;如距肛門很近,會引起大便次數增多;息肉表面發生潰瘍時可出現便血,為鮮血、被蓋於糞便表面而不與其混合;直腸下端的帶蒂息肉排便時可脫出肛門外;合併感染時,可有粘液血便,裡急後重、排便不盡感。當老年病友發現有上述症狀時應及時去醫院就診,通過醫生直腸指檢,同時用直腸鏡、乙狀結腸鏡或結腸鏡等檢查基本能確定診斷,並可於鏡下取活組織作病理檢查,確定息肉的性質。
那麼直腸息肉要不要手術治療呢?我們要根據息肉的病理性質、形狀、大小、位置等資訊綜合考慮來作出決定。病理上將息肉分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。腫瘤性息肉可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤,多為單個多見,有蒂。非腫瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉等。除小的丘狀隆起性增生性息肉、炎性息肉等非腫瘤性息肉可定期檢查嚴密觀察外 許多專家認為腫瘤性息肉者都主張早期予以手術切除。因為腫瘤性息肉雖屬良性腫瘤,但是與癌腫有著密切的關係,可認為是癌的前期表現,有著較高的惡變風險,並且息肉越大癌變的可能性也越大。
直腸息肉的主要手術方法:
1、電灼 小的息肉 粘膜光滑,可通過直腸鏡、乙狀結腸鏡檢或纖維結腸鏡顯露息肉,直接燒灼。帶蒂息肉可在蒂根部置套圈灼切。
2、經肛門切除 直腸下段的息肉可在骶麻下擴張肛門將息肉拉出切除。
3、經肛門鏡下顯微手術切除 適用於直腸上段的腺瘤,其優點是切除後創面可縫合,避免術後併發症。
4、開腹手術 適用於內鏡下難以徹底切除、位置較高的癌變息肉根據息肉的分佈決定是否保留直腸。
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