科室: 耳鼻咽喉科 副主任醫師 許元騰

  1、慢性鼻竇炎、鼻息肉兩者之間的關係是怎樣的?慢性鼻竇炎是誘發鼻息肉的主要因素嗎,還是二者相互影響?慢性鼻竇炎的病因複雜,分為合併鼻息肉和沒有合併鼻息肉兩大種類型。鼻息肉發生後往往會阻塞鼻竇的引流通道引起鼻竇炎,所以通常鼻息肉會合並鼻竇炎。單純的慢性鼻竇炎可以沒有鼻息肉,但是有過敏性鼻炎的患者容易發展成為鼻息肉。

  2、慢性鼻竇炎合併鼻息肉,藥物治療效果如何?慢性鼻竇炎合併鼻息肉,藥物治療能明顯改善症狀,鼻息肉會縮小。特別是皮質類固醇藥物如強的鬆等,經過一段時間治療會看到息肉明顯縮小。

  3、慢性鼻竇炎患者只要出現了鼻息肉,是不是就要儘快做鼻內鏡手術? 慢性鼻竇炎、鼻息肉患者可有鼻塞、流涕、頭面痛、嗅覺減退、記憶力下降等症狀,嚴重影響患者的生活質量。

  出現鼻息肉如果沒有明顯的阻塞可以擇期手術,對病程時間長、鼻塞症狀明顯,或有頭痛、膿鼻涕多的患者要儘快鼻內鏡手術。

  4、不手術的話會有哪些危害?會不會有癌變風險?

  鼻息肉不手術可能逐漸增大,可引發鼻竇炎、嗅覺障礙、頭痛、記憶力下降等。

  鼻息肉通過肉眼或內鏡檢查可以做出初步診斷,確診需要病理切片診斷。鼻息肉一般不會癌變,但是有時候鼻腔內翻性乳頭狀瘤容易誤診為鼻息肉,不注意容易延誤治療,鼻腔內翻性乳頭狀瘤有約10%的惡變概率。特別是單側的鼻息肉、同側鼻出血的病人最後病理可能診斷為鼻腔內翻性乳頭狀瘤。

  5、手術可能會發生哪些併發症?發生的機率有多大?併發症和哪些因素有關?醫生是如何避免這些併發症的?

  (1)由於鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術,操作空間狹小,鼻竇比鄰顱底和眼眶,手術時可能導致顱內併發症和眶眼併發症。比如腦脊液鼻漏、顱內感染、眶周淤血、眼球活動障礙、視力下降甚至失明等。手術後出現鼻出血、鼻腔粘連、鼻腔乾燥等不適。

  (2)鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術併發症的概率總體比較低,經過正規訓練、有較多臨床經驗的醫生髮生手術併發症的概率比較低,級別較高的醫院裝置優良、醫生訓練有素,很少發生嚴重的併發症。

  (3)併發症的發生,從病人方面,病人病史長、病變嚴重增加併發症概率。如果有鼻腔鼻竇解剖結構異常、血壓高、血管變脆、手術前沒有規範藥物治療、術中容易出血等會增加手術併發症的概率。從醫方來說,醫院的影像裝置特別是CT拍出來的圖片是否清晰,手術裝置是否優良完備、醫生是否經過正規培訓並有一定的臨床經驗等等都與併發症的發生率有一定的關係。

  (4)訓練有素的醫生手術前會詳細瞭解病人的病情,用藥情況,仔細分析病人的影像學資料,制定合理的手術方案,根據術中情況最大程度規避風險,減少併發症的發生。

  6、慢性鼻竇炎、鼻息肉的手術效果如何?治癒率大概是多少?術後怎麼評估效果?慢性鼻竇炎、鼻息肉的手術效果還是不錯的。經過規範的藥物治療和手術治療,目前總體治癒的概率在80%以上。手術前手術後根據不同的臨床表型、病理學特徵需要不同療程的藥物治療,對於合併鼻息肉、骨炎等病例需要長期治療,手術只是治療的開始。手術後換藥是必須的,換藥次數因人而異。手術後評估病人症狀改善是最主要的指標,鼻腔檢查是否有水腫、鼻息肉復發、疤痕狹窄、粘連等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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