好發於年輕女性的一種少見的胰腺腫瘤：胰腺實性假乳頭狀瘤
十五歲的女中學生小小有一天告訴母親，她不經意間摸到上腹部有一個疙瘩，不疼不癢的，也不影響吃飯。母親聽了還是帶她去醫院檢查一下。當她們聽見大夫做完檢查後告訴說好像是胰腺上長了個腫瘤，體積還很大。心裡很害怕，就到省城的大醫院問個究竟。經過進一步的CT檢查，基本確定為胰腺實性假乳頭狀瘤。她們還是一頭霧水，最後到了肝膽胰外科門診，終於瞭解了這種少見的胰腺腫瘤。
胰腺實性假乳頭狀瘤確切起源尚未明確。但是臨床多見於女性患者，尤其是青壯年女性，男性少見。可見於胰腺的任何部位。可引起上腹部的隱痛不適；如果有內出血時可伴有較劇烈的腹痛及噁心嘔吐等消化道症狀。有的患者腫瘤即使體積很大也沒有明顯不適，只是偶然觸到或是正常查體時發現胰腺包塊。一般不伴有黃疸或體力下降等不適。抽血化驗結果一般正常。有經驗的醫師根據B超和CT檢查可以基本確診此病，並且根據臨床症狀及體徵和影像學表現的特點，可以和胰腺其他良惡性腫瘤相鑑別。
此腫瘤有異於胰腺癌，雖然大都認同為一種低度惡性的腫瘤，但是極少發生轉移和周圍組織和器官的侵犯，且完整切除後極少復發或轉移，故建議積極手術切除治療，但應行快速冰凍病理檢查，以儘量明確診斷，確定手術治療方案。具體手術方式根據腫瘤的部位和大小及與周圍組織的關係，可施行單純腫瘤切除，包括腫瘤的胰腺區段切除，保留十二指腸的胰頭腫瘤切除，保留脾臟的胰體尾部腫瘤切除，或者胰十二指腸切除及包括脾臟的胰體尾部切除等。如果有腫瘤轉移發生，可同時切除轉移病灶。對於有經驗的胰腺外科醫師，可以基本做到手術風險極低。患者術後恢復一般順利。如果術後病理確診後，可以定期複查。與其他惡性腫瘤不同，不要求術後放化療。
小小母女聽了大夫的介紹，終於放下心來，確定了手術治療的方案。最後在醫生的精心治療下，順利康復出院。
山東省立醫院肝膽胰外科在成功完成數十例此類胰腺腫瘤手術治療的基礎上，根據此腫瘤的病理及臨床表現，總結出了較為完善的手術方式，取得良好療效。此腫瘤雖然體積較大，但與胰腺癌等截然不同。其多發於年輕患者；一般具有完整包膜且較少侵犯鄰近組織器官及血管；呈外凸性生長；腫瘤切除後極少復發和轉移等特點，故我們明確建議儘量行腫瘤的區域性切除或胰腺區段切除等手術創傷較小的手術方式。如腫瘤位於胰頭或胰體尾部，可儘量行保留十二指腸的胰頭切除或保留脾臟的胰體尾部切除，以最大可能減少手術創傷，保證患者的正常解剖和生理功能，而且患者術後恢復較快，治療費用相應減少。我們科室關於此腫瘤的診斷及外科治療新理念的論文已經發表於國際及國內期刊。
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