吸菸有害健康!這句老掉牙的話今天再次被我提起，一點也不稀奇，但是如果我把吸菸和“疝氣”聯絡在一起，可能會讓多數人大惑不解。誠然，煙塵被吸入肺中，離腹股溝區差了十萬八千里，怎麼想也不會明白兩者間有何聯絡。作為一名疝外科專業的醫生，我檢索了有關吸菸與疝氣方面的相關文章，做了分析、總結，與大家分享，希望對吸菸者有所警示。
正如陳杰教授在健康講課中提到的：疝氣的發生有2個必須條件，一是腹壁上先天或後天形成的薄弱、缺損，二是腹腔壓力增高的因素，如咳嗽、妊娠、肝硬化腹水、肥胖等。其中咳嗽是最常見、最容易被大家明白同時也是最不受關注的增高腹壓的動作，這樣的描述並不是說偶爾因感冒而咳嗽會對疝氣的發生有什麼決定性的作用，但是吸菸者、特別是老年吸菸者患慢性阻塞性肺疾病(COPD)等慢性肺病的機率明顯增加，這樣的人群在秋冬季節會有長時間的咳嗽、咳痰症狀，這些動作會使腹壓在一段時間內明顯增加，繼而造成疝氣發生的可能性大增。
除了引起咳嗽增高腹壓，吸菸對人的膠原代謝的影響也是疝氣的重要誘因。國外有學者研究了吸菸者正常、異常膠原纖維的代謝與疝病因之間的關係，發現吸菸者血迴圈中蛋白酶和彈力酶水平升高，這擾亂了血迴圈中蛋白酶系統和抗蛋白酶系統之間的平衡，並破壞了腹直肌鞘和腹橫筋膜，使得腹橫筋膜薄弱，易於誘發疝。
吸菸者由於尼古丁、一氧化碳等活性物質的作用可使組織缺氧，其傷口中的膠原聚集比不吸菸者少，羥脯氨酸含量減少，腹股溝疝修補術後複發率高。此外，吸菸還可導致基質金屬蛋白酶(MMPs)抑制活性下降， Ⅲ型膠原增加 ,這與疝的發生密切相關。
因為吸菸可阻礙膠原蛋白的合成，不僅影響疝的傷口癒合，還可促使疝的復發。人體正常組織的生化結構表明， 組成腹肌腱膜及筋膜並使其具有一定張力(抗拉力)的重要物質，正是膠原和彈性硬蛋白等纖維組織。因此，它們的破壞，當然使腹股溝部緩衝腹腔壓力的重要屏障──腹橫肌腱膜筋膜層保護功能嚴重削弱，易造成腹股溝疝。
總之，在當今社會，人口老齡化程序加快，作為退行性疾病的疝氣發病率呈逐年上升趨勢，保守估計我國患病者每年以200萬人的速度增加，而有條件接受手術的患者只有十幾萬。陳杰主任倡導的局麻下日間無張力疝修補術住院時間短(1~2天)，費用低，恢復快，為廣大患者帶來了福音。但是對所有疾病而言，預防也是疾病控制中重要的環節。我希望通過健康宣教，讓廣大煙民對吸菸的危害有新的認識，對疝氣的誘因有更深層的理解。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。