科室: 甲狀腺乳腺外科 主治醫師 李利

  一、乳腺癌,女性最常見的惡性腫瘤。
  早期發現、早期診斷、及時的規範治療,乳腺癌可以治癒或有較好的預後(較長的生存時間)。漏診或延誤診斷及治療,預後或結局較差。
  二、如何早期發現、診斷乳腺癌?
  1、可觸及的腫塊、酒窩徵、橘皮徵等——常常已是浸潤癌或中晚期乳癌!
  自檢或醫生體檢——遠遠不夠!
  2、影像學檢查發現不可觸及的病灶——可早期發現乳腺癌
  (1)乳腺鉬靶、彩超、MRI有助於早期發現乳癌。
  (2)在歐美國家,乳腺鉬靶篩查乳癌應用多年,且應用最廣泛。目前國內大中城市應用增多,效果顯著!(早期發現乳癌及降低乳癌死亡率)
  三、什麼是BI-RADS?
  BI-RADS(Breast imaging reporting and data system)是1992年由美國放射學會提出並推薦採用的“乳腺影像報告和資料系統”,至2003年不僅被應用於指導乳腺X線診斷,也被擴充套件應用於乳腺超聲和MRI診斷。
  目的是對乳腺作為一個整體器官的所有影像學正常與異常情況的診斷報告進行規範,使用統一的專業術語、標準的診斷歸類及檢查程式。
  四、乳腺X線BI-RADS
  臨床指導意義大
  (一)評估是不完全的
  0 級: 需要其他影像檢查進一步評估或與前片比較。

  常在普查情況下應用, 在完全的影像學檢查後以及與前片比較後則很少用。推薦的其他影像檢查方法包括區域性加壓攝影、放大攝影、特殊投照體位攝影、超聲等。
  (二)評估是完全的
  1級:陰性。無異常發現。
  2級:良性發現。
  包括鈣化的纖維腺瘤 、多發的分泌性鈣化、含脂肪的病變(脂性囊腫、脂肪瘤、輸乳管囊腫及混合密度的錯構瘤) 、乳腺內淋巴結、血管鈣化、植入體、有手術史的結構扭曲等等。
  3級:可能是良性發現,建議短期隨訪。有很高的良性可能性, 期望此病變在短期(小於1 年, 一般為6 個月) 隨訪中穩定或縮小來證實判斷。
  4級:可疑異常,要考慮活檢。
  這一級包括了一大類需臨床干預的病變, 此類病變無特徵性的乳腺癌形態學改變, 但有惡性的可能性, 總的惡性率約為30 %。
  5級: 高度懷疑惡性, 臨床應採取適當措施(幾乎肯定的惡性)。
  這一類病變有高度的惡性可能性。檢出惡性的可能性大於等於95 %。形態不規則星芒狀邊緣的高密度腫塊 、段樣和線樣分佈的細小線樣和分支狀鈣化 、不規則星芒狀邊緣腫塊伴多形性鈣化均應歸在這一級中。
  6級:已活檢證實為惡性,應採取適當措施。
  這一分級用在活檢已證實為惡性但還未進行治療的影像評價上。主要是評價先前活檢後的影像改變, 或監測手術前新輔助化療的影像改變 。

  乳腺影像學檢查及報告的規範、準確性相當重要。準確的報告不再是輔助檢查,而是主要診斷依據,併為疾病的診治及複查提供關鍵指導。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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