痛經分為原發性和繼發性。完整詳細的病史，發病年齡、病情演變、痛的性質、伴發症狀等有助於鑑別診斷。 婦科檢查無陽性體徵為診斷原發性痛經的關鍵，但繼發性痛經的病變早期可無陽性體徵。超聲、子宮輸卵管造影、宮腔鏡可瞭解子宮及附件情況;腹腔鏡可直視盆腔的病變，且可作活組織檢查。
1、原發性痛經 痛經
無盆腔器質性病變，也稱功能性痛經，有三個特點對診斷有重要意義：①痛經的月經週期幾乎都是有排卵的;痛經大都發生在月經期的開始數小時，且在2到3天內疼痛消失;②痛在下腹部恥骨聯合以上區域，呈陣發性脹痛或痙攣性痛。尚應注意有無心情緊張等心理因素、子宮發育不良和子宮過度前、後屈等情況;③子宮內膜呈管型脫落的膜樣痛經。Schroeder等提出青春期痛經，用止痛藥無效中多數系子宮內膜異位症引起。因此診斷原發性痛經後，應考慮其中可能有輕度子宮內膜異位症者。
2、繼發性痛經 指盆腔器質性病變導致痛經。因病種不一而表現不同。
（1）盆腔感染：附件炎，子宮旁組織炎等均能在月經期出現痛經。但非月經期也有盆腔痛，而月經期加重。當急性與亞急性發作時，則疼痛與月經週期無關係。
（2）子宮內膜異位症、子宮腺肌症：常發生在育齡期。痛經的特點是進行性加重，病情較重者平時也有盆腔痛、性交痛。婦科檢查捫及子宮骶骨韌帶處痛性結節具診斷價值，腹腔鏡檢查提高了診斷的準確性。腺肌症痛經特徵與子宮內膜異位症相仿，但子宮痛為主，子宮可增大。超聲顯示子宮肌層不規則，有診斷價值。可伴有月經過多。
（3）子宮肌瘤 一般無痛經，偶見粘膜下肌瘤（有蒂），有痛經。肌瘤伴痛經時可能合併腺肌症或腺肌瘤。子宮肌瘤本無痛經，以後出現痛經時應檢查有否子宮肌瘤變性。超聲檢查有協助診斷作用。常見的繼發性痛經有：子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮腔粘連、殘角子宮、盆腔炎症、 （急性、慢性）、子宮頸狹窄、處女膜無孔、陰道橫隔。中醫治療有較好療效，可用中醫辨證分型治療治療分為虛實兩類，用中藥內服，也可用中醫外治法，如艾灸、鍼灸、中藥填臍、中藥膏貼等。另外，日常保健也非常重要。
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