科室: 心臟外科 主任醫師 李勇

  每個準備心臟手術的人,都會感到恐懼和焦慮。如果能瞭解手術是怎樣做的,手術前後您可能遇到的事情,會有怎樣的感受,不但可以減少焦慮,而且能幫您順利康復。

  每項操作、管道和裝置都對您的恢復至關重要。下面的資訊帶領您瞭解心臟手術的程式,並解釋與之相關的各種感受。

  一、手術前的常規檢查和準備

  1、 心臟手術前,您要提前幾天住院,在醫護人員的幫助下了解所患疾病的性質和手術目的,消除緊張情緒和恐懼心理,增強手術信心。同時熟悉病房環境,放鬆心情,充分休息。

  2、您將要完成查體、拍攝胸部X光片、做心電圖等常規化驗專案。同時要積極治療原有的慢性病,如高血壓、糖尿病、冠心病、支氣管炎等,使各項指標處於比較好的狀態。

  3、一般要求至少戒菸兩週。

  4、手術當日早晨若體溫超過37.5°或女病人來月經均需暫停手術。

  5、心臟手術一般需要輸血,病人手術前須做交叉配血實驗。還要做抗生素的過敏實驗。

  二、手術前夜和早晨

  1、手術前夜您要洗澡或在床邊擦洗身子,有助於防止手術後感染。

  2、術前夜12點後,您不能吃、喝任何東西。

  3、手術那天您的部分毛髮將被刮掉。戴有假牙者應把假牙取下。

  4、護士通常會在手術日早晨六點叫醒您,給您測體溫、脈搏、灌腸以清潔腸道,並給您應用一次抗生素預防感染。

  5、灌腸結束後要去趟衛生間。

  6、在手術前半小時護士會給您注射術前針,打針後您會感到口乾並想入睡。打針後躺在床上不要起來,等待手術室的護士會來接您。

  三、轉送手術室

  1、手術室的護士會在手術前半小時來病房接您,家屬應在指定的地點休息、等候,以便有事及時聯絡。

  2、您會發現手術室比較涼,有個護士在那裡做手術前準備,有困難可以找她,護士會把您放在手術檯上。

  3、麻醉醫生和護士在您的前臂打靜脈針。在您頸部將放置一條深靜脈管,它是一條放在靜脈中的柔軟的細管,用來輸液。在放置深靜脈管時您會有短暫的刺痛,隨後您就不會感覺到藥物或液體進入身體了。在手腕上會穿一條動脈管用來檢測動脈壓力。

  4、麻醉醫生和護士會給您用藥,這些麻藥會使您感到疲倦,並且很快進入睡眠狀態。這時您的上肢被固定在手術檯上,面板再次消毒。

  5、字幕:手術後……

  四、心臟外科監護室

  1、當您在手術後醒來時,您會躺在心臟外科監護室。您的身上連線或安置有許多管子用來觀察病情變化。部分管子和一些裝置連線,發出各種滴滴答答的聲音,這是些報警聲。當聽到這些聲音時,它提醒護士檢查您的狀況,必要時調整裝置。

  2、另外您將感到有根管子經過您的口腔插進氣管。您會感到您的嘴邊和臉上有帶子固定這個管子。這條管子是氣管內插管,連線呼吸機,用來幫助您在手術後早期呼吸。嘴裡有這條管子是無法講話的,護士會通過手勢或字條和您交流。

  3、這條管子會讓您總想咳嗽和反胃。但是您一定要放鬆以便讓呼吸機幫您呼吸,這一點很重要。為了防止您在不清醒的狀態下拔掉插管,護士會用束縛帶固定您的雙手。

  4、當您完全醒好並且能自己呼吸時,管子被拔掉,通過面罩送來潮溼涼爽的氧氣。由於通過面罩來的氧氣涼而且經過了霧化,您的臉會感到潮溼。隨著進一步恢復,可以通過鼻塞吸氧氣,鼻塞剛好可以塞進鼻孔,由於氧氣吹入,鼻子會感到乾燥。

  5、拔除氣管插管後,您會感到口渴難耐,但是由於麻醉作用未全部消失,胃腸蠕動沒有恢復,這時飲水會引起胃部不適,發生噁心、嘔吐、嗆咳甚至誤吸等。您可以飲少量的水來溼潤口腔。因此您應聽從醫護人員的安排,約2-3小時後開始喝水。

  6、當您能在床上移動時,您將感到您的手術刀口,刀口在胸前。

  7、如果您做的搭橋手術,在腿上會有條從踝關節到大腿的傷口。

  8、觸控傷口時有疼痛酸脹感,尤其在翻身時和咳嗽時。護士會觀察您的疼痛,重要的是當您疼痛時及時通知護士,以便用止痛藥。

  9、除了發現您的刀口外,您還會看到兩根軟塑料管在您的胸骨下,叫縱隔引流管。縱隔引流管和一個容器相連,引流心臟周圍的手術後的積血、積液。在管子進入胸腔的口周圍的面板會有牽拉感。

  10、由於這些管道和固定它們的縫線和帶子,在翻身、咳嗽和深呼吸時您會感到疼痛,請記住護士可以幫您翻身,並可以給您止痛藥。

  五、呼吸鍛鍊

  1、拔出氣管插管後,護士會定時用霧化吸入器給您溼化呼吸道。霧化吸入器能把化痰、平喘的藥物變成霧氣,您可以直接把藥物均勻地吸到整個肺部。

  2、有的醫院提供呼吸功能鍛鍊器,可以幫助您鍛鍊呼吸功能,當然也可以通過吹氣球、早下床活動、拍背、咳嗽、深呼吸等方法加強呼吸鍛鍊。呼吸鍛鍊可以有效減少肺炎、肺不張的發生,對您手術後的恢復至關重要。

  六、心臟外科病房

  1、隨著進一步恢復,許多用於觀察病情的管道和裝置將撤掉。通常一天內您就可以口服液體。當然所需要的氧氣和引流液也會減少。這時您將準備轉回病房,但是還有一些管子和裝置和您相連。

  2、您的上臂還有靜脈通路用來輸液,直到您自己可以口服足夠的液體。另外,您仍然有面罩或鼻塞吸氧,因為有輸液和氧氣管道的存在,活動還是不太方便。這些裝置多在1-3天后撤掉,因為這時您不再需要它們。

  3、在手術時有一條尿管插入您的膀胱,用來排尿和觀察病情。您會感覺膀胱裡有壓力或者老想小便。尿管多在一天內拔掉,您可以用便盆或到洗手間方便。開始幾次您會感到有燒灼感。

  4、隨著您活動能力的增加,您的傷口會有酸、脹、麻的感覺,傷口區域有青腫或發紅,這是正常的癒合過程,會隨時間消失。

  5、您的喉嚨痠痛,這是手術時的氣管插管造成的。

  6、不適的感覺在幾天內會好轉,有含化片或噴霧劑可減輕症狀。

  7、您可能會發現手腕青腫不適。這是由於測動脈壓力的管子造成的。幾天後就會好轉。

  8、有時您看到兩條起搏導線從傷口下端的兩側引出。這是用來連線起搏器的。以在必要時調節您的心律。

  9、您不會感覺到導線和心臟相連,這是臨時起搏導線,幾天後就拔掉。

  10、醫生會鼓勵您儘早下地活動,這對您的恢復很重要,但是要注意儘量不要使用雙臂用力,因為起床、翻身時雙臂用力,可能會影響胸部傷口的穩定和癒合,最好請家人或護士幫助。

  七、手術後飲食要求

  手術後第一天,一般只能喝少量的水,第二、三天進食流質或半流質,四至五天後就進普通飯了。應該選用清淡、低脂、高蛋白、易消化的食物。

  八、總結

  1、醫護人員會盡力提供有關資訊,幫您理解心臟手術的過程和體驗。

  2、瞭解手術、管道、和裝置可能給您造成的各種感受,有利於減少對它們的疑慮和焦慮,明確自己在康復過程中的角色。

  3、醫護人員歡迎您的諮詢,鼓勵您提出各種與治療、恢復相關的問題。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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