科室: 疼痛科 副主任醫師 王年雲

  1、神經病理性疼痛的表現

  (1)患者疼痛特徵不全相同,以灼燒或火燒樣疼痛、電擊樣痛、針刺樣痛、撕裂樣痛較多見;

  (2)在沒有任何外傷、損傷性刺激情況下,區域性或區域可出現自發性(突發性)疼痛;

  (3)疼痛部位可能因輕微碰觸而疼痛加劇,如接觸衣服或床單;

  (4)病人沒有動作能力的減損,外觀上又缺少明顯的徵象,不同於關節炎有紅、腫、熱的徵象,除非是合併其他病,例如肌肉萎縮,否則神經痛是無法由外觀是看出來的,正是如人飲水,冷暖自知,旁人很難理解神經痛病人的痛苦;

  (5)神經痛除了持續的不舒服,乃至影響生活作息、睡眠,病友常有“苦不堪言,生不如死”的感嘆。這種病理性的神經痛,可見於各種型別的神經疾病,如腦中風、脊髓損傷、周邊神經病變,特別是糖尿病、尿毒症與化學治療後所造成之周邊神經病變最為常見。

  2、三叉神經痛

  三叉神經痛是頑固的病理性神經系統疾病。其發病表現在面部的三叉神經分支範圍內突然出現的短暫的劇烈疼痛,無感覺缺失等神經功能障礙,包括前額、頭皮、眼、鼻、脣、臉頰、上頜、下頜在內的面部神經痛,人稱“天下第一痛”。有特徵性的“扳機點”,隨時觸碰都可能誘發出劇烈的疼痛。

  3、帶狀皰疹後遺神經痛

  帶狀皰疹後遺神經痛,俗稱“纏腰龍”,是典型的外周神經病理性疼痛,與傷害性疼痛、炎症性疼痛相比,其疼痛程度更劇烈,治療也更為棘手。是皰疹病毒侵犯神經,引起該神經支配區疼痛及面板皰疹為特徵的一種疼痛性疾病。多發生在胸部,其次是頜面部,頸部、腰腿部也可累及。是困擾中、老年人的頑固性痛症之一。帶狀皰疹急性期疼痛越劇烈,患者發生帶狀皰疹後神經痛的可能性越大。年輕帶狀皰疹患者往往預示免疫能力底下,應謹慎合併其他疾病,如系統性紅斑狼瘡等,甚至有的年輕患者因為患帶狀皰疹而檢查發現了艾滋病感染。

  (1)幻肢痛

  幻肢痛又稱肢幻覺痛,係指患者感到被切斷的肢體仍在,且在該處發生疼痛。疼痛多在斷肢的遠端出現,疼痛性質有多種,如電擊樣、切割樣、撕裂樣或燒傷樣等。表現為持續性疼痛,且呈發作性加重。

  (2)臂叢神經痛

  臂叢神經痛是指由頸5至胸1的神經前支組成的臂叢神經的各部受損時產生其支配範圍內的疼痛的疾病。

  (3)坐骨神經痛

  坐骨神經是人體內最大的一支周圍神經。起始於腰骶部的脊髓,途經骨盆,並從坐骨大孔穿出,抵達臀部,然後沿大腿後面下行到足。其疼痛發作可沿臀部、股骨後側、小腿外側、足背等呈放射性疼痛,且伴有不同程度的感覺障礙、下肢肌力減退、跟腱反射減低或消失,當足拇趾向體側後曲時,減少腰部與患肢活動,或點按環跳(股骨大轉子高點至尾骨連線外1/3與內2/3交界處)。坐骨神經痛是一種常見病。發病原因很多。最常見的是腰椎間盤突出症。其他如脊柱結核、蛛網膜炎,椎內轉移癌等。另外,骶骼關節炎以及骨盆腔內腫瘤壓迫神經也可引起坐骨神經痛。

  (4)肋間神經痛

  肋間神經痛,可由肋骨骨折、胸椎轉移性癌、帶狀皰疹等引起。因帶狀皰疹引起的,可見到在此疼痛區域內的面板損害,有成堆的簇狀疹,皮疹間面板正常,嚴重時可有滲出或紅腫。因此治療肋間神經痛時,應以治其原發病灶為主,其次可針對疼痛進行治療,以減輕區域性症狀。

  (5)疼痛性單神經元病變或多神經元病變

  疼痛性單神經元病變或多神經元病變即沿一支或多支受累神經支配區域分佈的疼痛,可呈現持續的、深部的灼痛,刺痛或腫痛,陣發性刀割樣疼痛,多種病因均可導致發病,常見病因為代謝性疾病(如糖尿病)、毒素(如乙醇、化療)、感染(如HIV、帶狀皰疹)、創傷、壓迫(神經卡壓)、自身免疫性或遺傳性疾病等。

  (6)去傳入神經痛

  去傳入神經痛是指由於失去傳入神經衝動而產生的疼痛,可呈現灼痛、刺痛、痙攣、壓榨痛等,出現痛覺過敏、感覺遲鈍和其他異常感覺,幻肢痛和乳腺切除術後痛都屬於去傳入神經痛。

  (7)交感神經依賴性疼痛

  交感神經依賴性疼痛指交感神經系統的持續活化所產生的疼痛,外周神經損傷(如CPRSII)、傳出神經(運動)交感化、神經受迴圈兒茶酚胺的持續刺激等可出現交感神經依賴性疼痛。

  (8)中樞痛

  中樞痛多部位均可出現,脊髓病變通常導致對側疼痛,脊髓空洞症一般出現胸部疼痛多見,有時可累及上下肢。中樞痛可表現淺表痛、深部痛或兩者共存,淺表痛更多見,因此患者常主訴面板異常感覺。中樞痛可表現為燒灼感、刀割樣、針刺樣、撕裂感及擠壓感等,最常見的中樞痛表現為燒灼痛,但皮層或皮層下病變很少引起燒灼痛,而脊髓病變所致的中樞痛常表現為病變水平的束帶感。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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