科室: 肺病科 住院醫師 姜成

  春夏之交,天氣忽冷忽熱,我院近日接診患者中因受涼所引起感冒後咳嗽患者明顯增多。前段時間,小張因貪涼後感冒,一直硬扛著不吃藥。他認為感冒具有自限性,通常能逐漸緩解。可沒想到,幾天後出現了咳嗽,並且竟然遷延數週,嚴重影響了他的工作和生活。
  看似簡單的感冒咳嗽,其實並沒有我們想象中那麼好“對付”。在我們的身邊類似的真實事例不勝列舉:有人得了感冒咳嗽後,或如臨大敵,從社群診所到大醫院,一上來就要求“掛水”,用抗菌素;或不當回事,能拖則拖;或隨便到藥店買點“止咳藥”吃;或隨意輕信所謂偏方。然而有些卻久治難愈,病程短則數週,長則大半年,輾轉各個檢查室,花去高額的醫療費用,結果病情依舊。細探其原因,除了患者對感冒咳嗽缺乏一些防治知識外,隨意治療也是不可忽視的原因之一。
  咳嗽是呼吸系統受到刺激時所產生的一種防禦性反射活動。感冒後咳嗽是臨床很常見的一種亞急性咳嗽,又稱    春夏之交,天氣忽冷忽熱,我院近日接診患者中因受涼所引起感冒後咳嗽患者明顯增多。前段時間,小張因貪涼後感冒,一直硬扛著不吃藥。他認為感冒具有自限性,通常能逐漸緩解。可沒想到,幾天後出現了咳嗽,並且竟然遷延數週,嚴重影響了他的工作和生活。

  看似簡單的感冒咳嗽,其實並沒有我們想象中那麼好“對付”。在我們的身邊類似的真實事例不勝列舉:有人得了感冒咳嗽後,或如臨大敵,從社群診所到大醫院,一上來就要求“掛水”,用抗菌素;或不當回事,能拖則拖;或隨便到藥店買點“止咳藥”吃;或隨意輕信所謂偏方。然而有些卻久治難愈,病程短則數週,長則大半年,輾轉各個檢查室,花去高額的醫療費用,結果病情依舊。細探其原因,除了患者對感冒咳嗽缺乏一些防治知識外,隨意治療也是不可忽視的原因之一。
  咳嗽是呼吸系統受到刺激時所產生的一種防禦性反射活動。感冒後咳嗽是臨床很常見的一種亞急性咳嗽,又稱為感染後咳嗽,特指上呼吸道感染後的第3-8周內咳嗽反覆不愈,而X線胸片檢查無明顯異常,並排除其他疾病引起的咳嗽者。 咳嗽無痰或痰量甚少,稱為乾性咳嗽(乾咳)。出現乾咳症狀後,人們往往使用很多止咳藥,甚至抗生素,但效果不一定好。其實,引起乾咳、無痰的原因很多,如慢性鼻咽炎、咳嗽變異性哮喘、胃食道反流性咳嗽等都可以引起。
  規範治療感冒後咳嗽,必須重視分辨咳嗽的性質。一般來講,咳嗽起因於感受風寒,如淋雨、受寒等,表現為咳嗽不停,咯痰量多,色白質稀如泡沫,伴有畏寒怕冷,遇冷咳嗽加劇,多屬寒性咳嗽。在治療上當選用藥性溫熱、具有散寒宣肺、化痰止咳作用的藥物。如咳嗽與受寒無明顯關係,呈陣發性咳嗽,咯痰不暢,量少色黃,伴有咽痛口乾,多為熱性咳嗽,治療上當選用藥性寒涼、具有清熱化痰止咳作用的藥物。

  必須指出的是,對於急性或亞急性咳嗽的治療,中西醫在治療思路上還是有所差異的。
  第一,並不是所有的感冒後咳嗽都必須用抗菌素治療,因為抗菌素對病毒感染是無效的,只有在有證據表明合併有細菌感染是才應選用合適的抗生素;第二,西醫的思路基本上是對抗性的、抑制的、鎮咳的,而中醫卻相對的是因勢利導的(向上向外)、驅趕性的(祛邪)、暢通的(宣肺),否則,可能反而會“壓而不服”;第三,慎用鎮咳藥。該類藥“鎮”得了一時,但顯然去不了病根。相對而言,中醫治咳更強調要暢通氣道,宣肺化痰止咳,這樣才能真正達到“標本兼治”。
  為感染後咳嗽,特指上呼吸道感染後的第3-8周內咳嗽反覆不愈,而X線胸片檢查無明顯異常,並排除其他疾病引起的咳嗽者。 咳嗽無痰或痰量甚少,稱為乾性咳嗽(乾咳)。出現乾咳症狀後,人們往往使用很多止咳藥,甚至抗生素,但效果不一定好。其實,引起乾咳、無痰的原因很多,如慢性鼻咽炎、咳嗽變異性哮喘、胃食道反流性咳嗽等都可以引起。
  規範治療感冒後咳嗽,必須重視分辨咳嗽的性質。一般來講,咳嗽起因於感受風寒,如淋雨、受寒等,表現為咳嗽不停,咯痰量多,色白質稀如泡沫,伴有畏寒怕冷,遇冷咳嗽加劇,多屬寒性咳嗽。在治療上當選用藥性溫熱、具有散寒宣肺、化痰止咳作用的藥物。如咳嗽與受寒無明顯關係,呈陣發性咳嗽,咯痰不暢,量少色黃,伴有咽痛口乾,多為熱性咳嗽,治療上當選用藥性寒涼、具有清熱化痰止咳作用的藥物。
  必須指出的是,對於急性或亞急性咳嗽的治療,中西醫在治療思路上還是有所差異的。第一,並不是所有的感冒後咳嗽都必須用抗菌素治療,因為抗菌素對病毒感染是無效的,只有在有證據表明合併有細菌感染是才應選用合適的抗生素;第二,西醫的思路基本上是對抗性的、抑制的、鎮咳的,而中醫卻相對的是因勢利導的(向上向外)、驅趕性的(祛邪)、暢通的(宣肺),否則,可能反而會“壓而不服”;第三,慎用鎮咳藥。該類藥“鎮”得了一時,但顯然去不了病根。相對而言,中醫治咳更強調要暢通氣道,宣肺化痰止咳,這樣才能真正達到“標本兼治”。

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