腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械實施的手術:使用冷光源提供照明,將腹腔鏡鏡頭(直徑為3~10mm)插入腹腔內,運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的影象通過光導纖維傳導至後級訊號處理系統,並實時顯示在專用監視器上;然後醫生通過監視器螢幕上所顯示患者器官不同角度的影象,對病人的病情進行分析判斷,並運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡手術多采用2~4孔操作法(其中一個開在人體的肚臍眼上),以避免在病人腹腔部位留下明顯的傷疤,恢復後,僅在腹腔部位留有1~3個0.5~1釐米的線狀疤痕,可以說創面小、痛楚小,因此也被稱為“鑰匙孔”手術。腹腔鏡手術的開展,減輕了病人開刀的痛楚,同時使病人的恢復期縮短,並相對降低了患者的支出費用。
腹腔鏡微創同時更注重病人的心理、社會、生理(疼痛)、精神風貌、生活質量的改善與康復,最大程度體貼病人,減輕病人的痛苦。它具有以下幾個方面的優勢:
同時兼有診斷和治療作用:
宮腹腔鏡可以代替大部分經腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘連包塊,由於宮腹腔鏡的使用,使患者及醫師避免了盲目的開腹術,另一方面宮腹腔鏡技術診斷的同時能夠進行手術治療,尤其在宮外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其優越性更為明顯。
患者術後恢復快:
宮腹腔鏡手術在密閉的盆腹腔內進行,患者創傷遠遠小於經腹手術,在以往的傳統手術如卵巢囊腫、宮外孕等手術,患者需24小時才能下床活動,術後需用鎮痛劑,術後3-7天才能活動自如,而在用宮腹腔鏡手術,患者術後可下床活動,絕大部分患者不需服用鎮痛劑,平均術後1日可活動自如,而且不存在排尿、排氣障礙。
患者住院日減少:
無論多複雜的宮腹腔鏡手術都不需較長的住院時間,平均住院日明顯短於經腹手術。我科宮腹腔鏡手術病人平均住院5日,而經腹同類手術平均住院日為11天,術前住院日縮短及床位週轉率加快。
腹壁美容效果及盆腔粘連少:
宮腹腔鏡手術僅在臍孔及下腹部做0.5-1.0cm穿刺,沒有經腹手術的長瘢痕。與經腹手術比較,宮腹腔鏡術後患者盆腔粘連發生少,經腹手術中,手術器械、手術者操作對組織的擠壓、臟器暴露在空氣中,術中過多的縫合大網膜和腹膜粘附創面的趨向,都是發生粘連的不可避免的因素。而宮腹腔鏡手術對盆腔干擾小,沒有紗布或縫線等對組織的接觸,使術後盆腹腔粘連遠遠少於經腹手術。對一些象子宮內膜異位這樣容易粘連易復發的疾病,可以多次進行宮腹腔鏡手術,也不易發生多次經腹手術後的盆腔粘連。
節省醫療費用:
宮腹腔鏡手術使社會、單位、患者三方面經濟上負擔減輕,住院日的減少,術後恢復快,用藥的減少,都使患者費用降低,此外,因手術微創傷,患者短期內能恢復工作,而因疾病帶來的收入減少,家庭需要別人照顧等問題也不存在了。
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