婦科腹腔鏡,隨著手術水平的提高及醫療器械的改善,已從20世紀60-70年代診斷性腹腔鏡及腹腔鏡下電凝絕育術、逐步廣泛應用於處理子宮內膜異位症、宮外孕、盆腔炎性包塊、卵巢囊腫等婦科良性疾病,20世紀90年代以後腹腔鏡的應用範圍進一步拓寬,盆腔重建術及早期婦科惡性腫瘤的手術,亦可在腹腔鏡下完成;
腹腔鏡以其獨特的優點已被醫生和患者廣泛接受,腹腔鏡在婦科領域的應用已經顯示良好前景,其應用的安全性已經受到廣泛關注.腹腔鏡微創同時更注重病人的心理、社會、生理(疼痛)、精神風貌、生活質量的改善與康復,最大程度體貼病人,減輕病人的痛苦.
它具有以下幾個方面的優勢:
1、同時兼有診斷和治療作用:宮腹腔鏡可以代替大部分經腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘連包塊,由於宮腹腔鏡的使用,使患者及醫師避免了盲目的開腹術,另一方面宮腹腔鏡技術診斷的同時能夠進行手術治療,尤其在宮外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其優越性更為明顯.
2、患者術後恢復快:宮腹腔鏡手術在密閉的盆腹腔內進行,患者創傷遠遠小於經腹手術,在以往的傳統手術如卵巢囊腫、宮外孕等手術,患者需24小時才能下床活動,術後需用鎮痛劑,術後3-7天才能活動自如,而在用宮腹腔鏡手術,患者術後可下床活動,絕大部分患者不需服用鎮痛劑,平均術後1日可活動自如,而且不存在排尿、排氣障礙.
3、患者住院日減少:無論多複雜的宮腹腔鏡手術都不需較長的住院時間,平均住院日明顯短於經腹手術.我科宮腹腔鏡手術病人平均住院5日,而經腹同類手術平均住院日為11天,術前住院日縮短及床位週轉率加快.
4、腹壁美容效果及盆腔粘連少:宮腹腔鏡手術僅在臍孔及下腹部做0.5-1.0cm穿刺,沒有經腹手術的長瘢痕.與經腹手術比較,宮腹腔鏡術後患者盆腔粘連發生少,經腹手術中,手術器械、手術者操作對組織的擠壓、臟器暴露在空氣中,術中過多的縫合大網膜和腹膜粘附創面的趨向,都是發生粘連的不可避免的因素.
而宮腹腔鏡手術對盆腔干擾小,沒有紗布或縫線等對組織的接觸,使術後盆腹腔粘連遠遠少於經腹手術.對一些象子宮內膜異位這樣容易粘連易復發的疾病,可以多次進行宮腹腔鏡手術,也不易發生多次經腹手術後的盆腔粘連.
5、節省醫療費用:宮腹腔鏡手術使社會、單位、患者三方面經濟上負擔減輕,住院日的減少,術後恢復快,用藥的減少,都使患者費用降低,此外,因手術微創傷,患者短期內能恢復工作,而因疾病帶來的收入減少,家庭需要別人照顧等問題也不存在了.
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