科室: 心血管內科 主任醫師 劉啟明

  竇性心動過速是指成人竇房結衝動形成的速率超過每分鐘100次,速率常在每分鐘101-160次之間。竇性心動過速開始和終止時,其心率逐漸增快和減慢。竇性心動過速是常見的心律失常。

  成人竇房結衝動形成的速率超過每分鐘100次,稱為竇性心動過速,速率常在每分鐘101-160次之間。竇性心動過速開始和終止時,其心率逐漸增快和減慢。健康人運動和情緒緊張可引起心動過速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動過速。在疾病狀態中常見的病因為發熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機能亢進和心肌炎。

  本病無特殊的症狀,常是由於其它疾病所引起,其臨床症狀與心率增快影響血流動力學障礙的程度有關,與基礎心臟狀態亦有關,當心率輕度增快時,心排血量增大,心臟工作效率增加,患者可無任何症狀。當心率過快時,患者可出現心悸、氣短、胸悶、煩躁等症狀,甚至可出現胸痛。症狀的個體差異也較大。通常從休息狀態下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min),心臟的工作效率最大;當超過180次/min時,則心臟工作效率明顯降低,不能滿足機體的需要,這是因為心率>180次/min時心肌耗氧量明顯增加,冠狀動脈血流量減少(有冠心病者更加明顯),舒張末期縮短,心室充盈減少,每搏心排出量減少等所致。

  體徵:心率增快至100~150次/min,少數人可達160~180次/min。生理性者大多為一過性;系器質性心臟病所致者,則心動過速持續較久。心尖搏動有力,心音增強,頸動脈搏動明顯。

  診斷只能依靠心電圖檢查,心電圖的特徵是:

  1、P波有規律的發生 心動過速發作時的P波形態與正常竇性心律的P波形態、時限、振幅完全相同。

  2、P波頻率 大於100次/min,多在130次/min左右。

  3、P-R間期 大於0.12s。

  4、P-P間期
竇性心動過速開始時可逐漸縮短,終止時逐漸減慢至原有時限。竇性動過速時PP間距短於0.6秒,竇性心律不齊時最長與最短的PP間距之差達0.12秒以上。

  5、有引起心動過速的原因。

  引起竇性心動過速常見原因:

  1、運動、情緒緊張、酒、茶、咖啡、藥物如異丙腎上腺素等可引起竇性心動過速。另外在疾病狀態下:發熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機能亢進、心肌炎等也可引起竇性心動過速。治療主要是控制病因,必要時可應用β-受體阻滯劑。

  2、長期心動過速可能會發展為心動過速心肌病,β受體阻滯劑在竇性心動過速控制上效果較好,不但能夠控制心率,而且還能改善心室重構,現在廣泛應用於心血管病人,只要沒有相關禁忌症,是可以放心應用的。

  3、β受體阻滯劑可以長期吃,但要注意其潛在的副作用。竇性心動過速吃藥是否根治不能斷定,隨著年齡增長,竇房結功能減退,心率自然也可以正常。一般情況下,不需要做射頻消融術,手術風險大,如果把整個竇房結都損傷了,那可能就需要植入心臟起搏器維持心率。 

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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