低位保肛技術廣泛應用，結腸永久性造口比以往減少了許多，但目前還是低位直腸癌經常選用的術式。目前由Miles手術而進行的永久性造口只佔直腸癌手術的10％左右。由造口產生的併發症很多，其中造口疝是一種不能自愈的一種併發症。
臨床一般將造口疝分為二種型別：一類為結腸套疊性脫出，根據脫出的程度不同又可分為單純性脫出和嵌頓性脫出兩種，這種情況較多發生於迴腸和橫結腸造口，原因是近側腸管比較遊離，發生於乙狀結腸相對較少，尤其是腹膜外造口者;另一類則是在造口腸管與腹壁筋膜肌肉環之間薄弱間隙向外疝出，有完整的疝囊，這就是臨床常見的造口旁疝，疝出的內容可以是造口近側的結腸，也可以是其它的腹腔內容。
引起結腸造口旁疝的原因很多，如腹壁造口處開孔過大、太鬆，腹壁筋膜肌肉薄弱，術後經常咳嗽、便祕引發的腹內高壓等，而其中很重要的原因可能是腹壁與結腸的連線不夠緻密和造口處腹壁筋膜肌肉環對抗腹內張力的缺陷，幾乎所有的造口旁疝都存在這樣一個病理特點，就是腹壁筋膜肌肉環的擴大，因此如何防止在術後腹壁筋膜肌肉環的張力性擴大是造口手術的所要考慮的。
在一百多年的結腸造口史上，有許多學者為減少造口併發症而不斷嘗試改良造口方法，諸如磁性裝置造口術、聚矽酮環造口術、結腸平滑肌移植造口術等，絕大多數因操作或用材複雜，不能推廣，或因併發症更多而被淘汰，但這些探索還是為後人提供了不少經驗和啟示。為預防造口旁疝的發生，目前在以下方面採取措施。
一、造口部位的選擇
選擇一個能有相對完整的腹壁肌肉筋膜環區域是一個重要的手術選擇。目前對造口部位的選擇尚無一個統一的解剖定點標準，這是因為還要顧及病人身體情況、職業和系褲帶的習慣等需要,但有一問題可以達成共識，即圍繞在臍周區域的腹壁其筋膜肌肉造口環相對其它腹壁區域要完整與堅實，在這一部位造口，出現造口旁疝的機會比其它地方要少很多，另外這一區域一般比較隆起，也便於造口袋的貼上與護理。
在臨床上應用的永久性結腸造口點有以下幾處：
（1）於臍水平下方3-5cm，腹中線二側3-5cm處;這一區域的造口可隱藏在褲內，缺點是在護理時有些不便。
（2）平臍，在臍外側約4-5cm處，這一區域的造口在褲帶上方護理起來方便，缺點是不夠隱蔽;③臍上4-5cm處，一般用於橫結腸造口。在臨床應用較多的是橫結腸造口和乙狀結腸造口,故造口點一般在臍上，臍左側和臍左下區，在這些區域造口通道所經過的一般是堅實腹直肌前後鞘或和腹直肌，發生造口旁疝的機會要少於傳統的左、右側下腹部通過腹內外斜肌的造口。
二、建立合適的腹壁造口通道
不同部位的造口，其腹壁造口通道的肌環結構層次有所不同，抗張強度也不一樣。在選擇造口點以後，建立一個合適的造口通道也是一個很重要的技術因素，主要包括造口的直徑大小和腹壁肌肉筋膜環的建立。造口的大小一方面取決於腸管本身的粗細、行單腔或雙腔造口,另一方面取決於造口的面板切口大小和筋膜肌肉環的大小。
為使造口大小合適,應該根據患者的具體情況進行處理。一般的原則是在所定的造口部位切除圓形面板,其直徑略小於擬拉出造口的腸管直徑，方法是用組織鉗提起面板,做一直徑約2~3 cm圓形切口,連同皮下組織一併切除，為了能做好這一點，經驗不足者可先切一個相對較小的圓形，此切口一經牽拉就會擴大,如覺不夠再加切部分，這樣可避免在不經意間出現一個比腸管大很多的面板造口孔;
過大會使面板切緣與造口外翻腸管縫合張力過大,術後容易出現粘膜面板分離。比較瘦的人不需要切除皮下組織,沿切口切開即可，肥胖者需要切除較多的皮下脂肪組織,才能將肥厚的腸管拖出造口。筋膜肌肉環的建立：一般沿著肌肉紋理的方向作“一”字形切開,也可作“十”字形切開
但要注意不要大於面板的切口，在同一部位縱行鈍性分開肌束,其口徑與需要拖出的腸管相適應，大約可通過術者3指，如腹直肌過於肥厚，可用鉗子挑出部分肌索切斷，然後再切開腹直肌後鞘並決定選擇腹膜切口或腹膜外隧道腸造口。消瘦者腸管較細，腸周及腸繫膜脂肪組織少,造口口徑相對要小些,肥胖者腸周及腸繫膜脂肪組織較多,造口口徑要大些。
三、腹膜切口或腹膜外隧道造口選擇
傳統的腸造口採用直接經腹膜切口，造口腸管四周與腹膜切緣需縫合固定，間斷或連續縫合閉合腸管與側腹膜之間隙，迴腸造口、橫結腸造口一般還是選用這種傳統造口。永久性乙狀結腸造口可採用腹膜外隧道式造口：選擇適當的位置鈍性分離側腹膜外直到與腹壁造口處會合，將擬造口的腸管經此腹膜外隧道和腹壁造口處拖出，檢查腸管、系膜無扭轉，鬆緊合適，腸管血供良好，將側腹膜展開，防止捲成束帶壓迫腸管。
腹膜外隧道腸造口的優點是：
（1）不會因側腹膜縫閉合不善引起小腸內疝;
（2）不易發生造口腸管回縮;
（3）不會發生造口腸管脫垂;
（4）不易發生造口旁疝;
（5）手術操作簡捷。
四、採用人工材料或生物材料加固腹壁預防造口旁疝
隨著近年人工材料的發展，有人採用人工材料或生物材料加固造口通道來預防造口旁疝，儘管長期效果尚待觀察，但初步的短期結果顯示具有良好的預防效果。
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