近期，我院消化內科聯合中山腫瘤醫院合作完成湖南省內首例超聲內鏡引導下經胃肝內膽管穿刺順行膽總管狹窄支架置入術。
患者祝某罹患晚期濾泡型淋巴瘤，病變廣泛累及縱隔、腹腔，腹腔內充滿巨大的瘤體(部分融合超過10cm)。因腹腔內巨大腫物壓迫，患者近期出現了梗阻性黃疸，MRCP提示膽總管上段外壓性狹窄呈鳥嘴樣，肝內膽管顯著擴張，膽紅素高達485.6 μmol/L(高於正常值22倍)，淤膽進一步加重了肝功能損傷，給患者的後續治療帶來極大困難，因此膽汁引流成為亟待解決的問題。患者先後嘗試了經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)、經皮經肝膽管穿刺治療，均因十二指腸球部腫瘤浸潤狹窄、穿刺路徑不理想等原因操作不成功或無法實施，患者家屬最終向消化內科王芬教授求助。
王芬教授和消化內科主任王曉豔教授仔細分析了病情，認為可以為病人實施超聲內鏡引導下經胃肝內膽管穿刺順行膽總管狹窄支架置入術。經術前反覆研究論證、做了大量準備工作後，在科主任王曉豔教授的大力支援下，在骨科、手術室、麻醉科的全面配合下，6月24日下午，患者接受胃底部左肝內膽管穿刺術。王芬教授幾經嘗試，導絲經左肝管、左右肝管匯合處、膽總管狹窄段順行進入膽總管後從十二指腸乳頭穿出，最後經胃壁將裸支架順導絲置入膽總管狹窄段。手術獲得了巨大成功，支架置入後困擾患者多日的淤膽瞬間經十二指腸乳頭汩汩流出。術後患者一般情況良好，未出現手術相關的併發症，5天后患者的轉氨酶已經恢復正常，膽紅素由400多降至100 μmol/L，目前已轉入腫瘤科進行後續治療。
自2013年以來，我院消化內科陸續開展了內鏡超聲引導下的細針穿刺吸取細胞學檢查、超聲內鏡引導下腹腔幹神經叢阻滯術、胰腺假性囊腫超聲內鏡引導下胃內支架引流術等多項先進的超聲內鏡技術。在此基礎上，又完成湖南省首例超聲內鏡引導下肝內膽管穿刺及順行膽總管支架置入術。這些超聲內鏡技術的成熟應用，將為廣大胃腸道外的胸腹腔內病變患者的診斷及治療帶來福音，尤其在晚期腫瘤止痛、解除梗阻性黃疸等方面有獨到的優勢，同時也標誌著消化內科超聲內鏡診療技術在全省處於領先地位。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。