科室: 泌尿外科 主任醫師 何樂業

  “非常感謝湘雅三醫院泌尿外科給了我第二次生命。”經過詳細的返院複查後未發現異常,曾在湘雅三醫院泌尿外科住院的張先生顯得格外激動。2個月前,我院泌尿外科成功地為他實施了腹腔鏡微創切除雙側腎上腺嗜鉻細胞瘤,並保住了正常的腎上腺組織。目前,患者的血壓恢復正常,腎上腺功能也未受影響。

  35歲的張先生來自湖南邵陽市,一週前突然出現頭痛、心悸,測血壓為200/110mmHg,當地醫院CT診斷為“雙側腎上腺佔位性病變,懷疑為嗜鉻細胞瘤”,慕名前來我院就診,收入泌尿外科後,經過全面系統檢查,患者被確診為雙側腎上腺嗜鉻細胞瘤,左側腫瘤約17×15mm2,右側腫瘤約50×50mm2。嗜鉻細胞瘤為腎上腺髓質腫瘤,多為單側發病,雙側發病率僅為10%左右。臨床表現為陣發性高血壓、心率增快等症狀,如不及時治療,患者會出現高血壓危象、腦出血,甚至危及生命。

  過去,該病單側的手術死亡率很高,何況該患者雙側均系嗜鉻細胞瘤,手術風險可想而知。該患者右側的腫塊較大,而且緊貼下腔靜脈,術中稍有不慎就有可能損傷大血管,導致大出血危及生命;同時,術中血壓可能會出現明顯波動,血壓過高或過低都將危及患者的生命安全;再者,患者右側幾乎沒有正常的腎上腺組織,而維持患者正常生理功能的是左側部分腎上腺組織,如果在手術過程中損傷了正常腺體的血供,或切除過多的正常腺體組織,術後患者會出現腎上腺皮質功能低下,將不得不終生補充激素,且隨時有生命危險。

  在科主任何樂業教授的主持下,經過全科會診,給患者制定了詳細而周密的治療計劃。2007年4月2日,何樂業教授成功地為患者實施了腹腔鏡下經腹腔路徑雙側腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術,並完整地保留了雙側的腎上腺組織。手術歷時3小時,術中患者一般情況尚可,未輸血。術後患者血壓恢復正常,複查血清皮質醇也未見異常。

  目前,泌尿外科已廣泛開展了腹腔鏡技術治療腎上腺腫瘤。據悉,採用腹腔鏡經腹路徑切除雙側腎上腺嗜鉻細胞瘤的病例,在湖南省內尚無相關報道。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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