最近，在網路、門診和病房的工作中，我接診和接受大量有關碘131治療甲亢造成的不良反應的病友，在仔細瞭解後，他們普遍反應一個問題就是：碘131是治療甲亢的優先方案，甚至是首選治療甲亢的方案。那麼，事實是否如此呢？我認為：該治療方法導致的不良後果，甚至是嚴重不良後果可能被核醫學專家，某些臨床醫學專家，甚至是病友及其家屬所忽視！我的觀點是：碘131是治療甲亢的一種有效方法，但絕對不是優先考慮，更不是首選治療甲亢的方法。
不能忽視碘131治療甲亢所造成的嚴重後果，這些後果絕對不僅僅是甲減；臨床所碰到的很多病友還有莫名不適，煩躁不安；有些接近於嚴重的更年期綜合症現象；相當多的表現為通過補充左旋甲狀腺素片或普通甲狀腺素片後，抽血檢查甲功是正常的，但其身體某些部位的水腫卻持續存在，說不清的難受和不適無法形容，具體表現為全身不適感，坐立不安，普通安定片等不能緩解症狀。
那麼甲亢的治療應遵循怎麼樣的治療原則呢？或者首選方案是怎麼樣決定呢？下面我談談我的一些建議。
首先，甲亢的治療方法主要包括三方面：內科保守治療（藥物治療）;碘131的核素治療；手術治療。排在第一位的是內科保守治療。只有在嚴格內科治療無效時才考慮碘131，但在碘131治療前，必須檢查高頻B超等影像學檢查，如果B超提示有結節或佔位病變，則應該考慮手術。所以，碘131治療甲亢是在嚴格或者說正規的足療程的內科藥物治療失敗後，而且甲狀腺本身除了瀰漫性病變外，沒有結節或佔位性病變的前提下，或者是內科藥物均過敏的情況下，才考慮碘131的治療。另外，對於青少年，尚未懷孕生育的女性來說，應慎重選擇碘131的治療。
其次、甲亢手術治療的主要適應症是：甲亢內科治療無效，且不適宜碘131治療者；有甲狀腺結節或佔位的甲亢者，或者甲亢導致甲狀腺腺體增大顯著有壓迫氣管及周圍組織結構者，都應選擇手術治療，而不是碘131的治療。
第三、不推薦手術的誤解有：手術後容易復發，手術風險大。但這是對於手術條件和醫院設施差、缺乏甲狀腺外科專科醫師的情況下發生。反過來說，難道碘131就安全嗎？故，在有經驗的甲狀腺外科醫師或普外科醫師而言，甲亢的手術是安全的，其術後複發率遠遠低於文獻或傳言中那麼高，術中術後的併發症是可控的，特別是大家擔心的甲亢危象等併發症是幾乎可以控制在完全安全狀態的。如果，當今社會條件下，還有哪家醫院對甲亢手術造成甲亢危象的併發症，特別是因此導致生命危險的話，那隻能說，這家醫院或這個醫療小組沒有嚴格執行甲亢的手術規範！
第四、不要忽視碘131是核素治療方法的一種，而核素是有輻射，有危害的。對於1個病人、10個甚至百個千個病人而言，那一點點輻射劑量對病人，對他人，對社會造成不了什麼危害！但如果全國那麼多家醫院的每一個核醫學科對大部分譬如30％左右甚至更多的甲亢病人都進行碘131治療的話，恐怕應該引起從事該領域的專家學者重視，相應的政府主管部門也應引起重視。不要簡單的說，碘131半衰期如何短，不會造成大的汙染等等未經詳細和長期論證的所謂權威觀點。
第五、因為我不從事核醫學治療和研究，我的某些觀點可能不正確，但我希望：從事核醫學事業的前輩、老師和專家，重視你治療過的甲亢患者，對那些碘131治療後的患者和周圍人群從事長期隨訪觀察，而不是1個月、幾個月、半年、1年等較短時間的隨訪就下定論說“安全、沒事”，“我的病人都很好”等等不太尊重長遠客觀觀察指標的短時間結論。因為，這些結論真的讓我很難相信，讓普通大眾難以相信！
藉此，我也提醒病友和家屬，慎重選擇碘131治療甲亢，不是該方法不行，而是隻能在其他相對安全有效的治療方法行不通或者不能進行的前提下，才選擇碘131治療。譬如服用甲巰咪唑或丙基硫氧嘧啶無效或者引起嚴重的副作用，甲狀腺彩超提示無手術指徵或者存在手術禁忌的時候才考慮該方法。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。