為什麼要採用耳後延遲皮瓣加自體肋軟骨立體支架法耳再造術?
先天性小耳畸形是繼脣、顎裂之後最為常見的先天性面部畸形，也是導致面部不對稱最常見的先天性畸形。治療先天性小耳畸形的方法主要是耳再造術。成功的耳再造決定於兩個因素：耳支架和覆蓋耳支架的面板。美國Brent和日本Nagata法的耳支架是分兩次建立的，覆蓋支架的面板是直接利用耳後區面板和頭皮。韓國Park和中國莊洪興法的耳支架是一次性立體構建的，一次性立體構建支架具有穩固可靠的優點，耳後延遲皮瓣加自體肋軟骨立體支架法耳再造術採用的是莊洪興立體支架成形法，效果優良。但立體支架需要較多血運良好的面板覆蓋，Park和莊洪興法均是採用面板擴張法來解決的。但是擴張器注水時間長需要長時間的休息是不可避免的。正因為該缺點的存在，使許多學齡兒童需要休學來做手術，從而使其家長在決定是否手術時猶豫不決。
為了既能解決治療時間長的缺點，又能保留採用三維立體耳支架一次穩固成形的優點，我國整形外科泰斗宋儒耀教授80年代曾採用過耳再造一次成形的方法，但是因為應用時容易導致皮瓣血運障礙，出現皮瓣壞死等併發症，或者為了保障皮瓣血運，皮瓣往往分離較厚或偏小而造成再造耳臃腫，細微結構不清楚，耳再造效果不佳等原因，因此現在很少有報道採用該方法。
為了獲取面積足夠大，並且儘量薄，非常有血運保障的皮瓣，本方法採用皮瓣延遲法，國內外尚未見用於耳再造的報道。皮瓣延遲術的原理是通過手術將皮瓣作部分剝離，促使皮瓣調整血管方向，增加血供，從而達到皮瓣轉移容易成活的目的。應用中需要注意的事項有：銳性剝離皮下層形成薄皮瓣，銳性剝離的好處在於減小了由鈍性剝離牽拉而造成的真皮下血管網和真皮血管網的破損，從而保證能夠剝離出安全的菲薄的皮瓣。掀起薄皮瓣，剪除薄皮瓣上多餘脂肪組織及大部分毛囊，剪除耳後筋膜上多餘脂肪組織，去除殘耳軟骨上部，因為上部殘耳軟骨影響二期耳支架的植入。筋膜瓣處理主要包括剝離頭皮瓣和結紮耳後筋膜瓣上較粗血管，無需剝離筋膜瓣，注意保護顳淺血管。
耳後延遲皮瓣加自體肋軟骨立體支架法耳再造術的優點有哪些?
耳後延遲皮瓣加自體肋軟骨立體支架法耳再造術除有三維立體耳支架一次穩固成形的優點外，本方法應用延遲皮瓣來解決耳支架的覆蓋問題具有以下優點：可以獲取足夠大的非常有血運保障的菲薄的皮瓣。可以同時去除殘耳軟骨，為二期支架植入到合適位置提供保障。可以同時剪除大部分毛囊，可應用於髮際較低者。安全，手術併發症很少。需要休息的時間短，甚至無需住院。相對來說費用較低。
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