單純性肥胖是各類肥胖中最常見的一種,佔肥胖人群95%。體重超過標準體重20%以上。按體重質量指數BMI(體重(kg)/身高2/(m2))計算。正常兒童<20< span="">,兒童>21為肥胖,成人>24為超重,>26輕度肥胖,>28中度肥胖,>30重度肥胖。
病因
1、遺傳因素:父母雙方肥胖、子女有70-80%發生肥胖。
2、生活方式和飲食習慣:飲食過多而活動過少。
3、神經精神因素 :實驗證實、刺激下丘腦腹內側核、引起動物拒食。完全破壞此核、引起多食。
4、激素調節:胰島素促進脂肪合成及抑制分解主要激素;胰高糖素、ACTH、MSH、TSH、GH、ADH及糖皮質激素、是促進脂肪分解而抑制合成的激素。內分泌因素與繼發性肥胖症的關係更為密切。
高胰島素血癥:胰島素有顯著的促進脂肪蓄積作用、在一定意義上可作為肥胖的監測因子、胰島素的促進體脂增加的作用是通過以下環節起作用的:①促進葡萄糖進入細胞內、進而合成中性脂肪;②抑制脂肪細胞中的脂肪動用。
5、其他:褐色脂肪組織異常 褐色脂肪組織是近幾年來才被發現的一種脂肪組織、參與能量平衡調節。棕色脂肪缺乏、能量消耗減少。
症狀性肥胖:
包括皮質醇增多症、肥胖生殖無能、多囊卵巢綜合症、勞蒙畢綜合症、Prader-Willi綜合症、甲狀腺功能低下
檢查
體重測量
血常規、血糖血脂、皮質醇、肝功生化、甲功、性激素等
併發症
肥胖症容易併發的各種常見併發症主要有:
① 高血壓;
② 冠心病;
③ 糖尿病和高脂血症;
④ 呼吸不良綜合徵(Pickwick綜合症);
⑤ 脂肪肝、膽結石;
⑥ 生殖-性功能不全;
⑦下肢負荷過重引起的關節病變;
⑧心理障礙。
治療
1、控制飲食,調節飲食結構,適當增加高蛋白食物(魚、大豆);
2、運動治療;
3、藥物治療:
1)抑制食慾,如芬氟拉明;
2)脂肪吸收抑制劑,orlistat;
3)增加能量消耗的藥物,因副作用多應用很少。
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