在近幾年的門診工作中，接診了不少產後出現腰背疼痛，夜間疼痛加重的患者，CT診斷為緻密性骶髂關節炎。由於疼痛出現在產後，有些被診斷為產後風溼。又因為有腰背疼痛的特點，有些被診斷為強直性脊柱炎，甚至被推薦使用生物製劑。特別提醒這樣的患者，不需要使用生物製劑，生物製劑對這類患者不會有太大意義，除了增加經濟負擔和風險以外，不會有較大的治療作用。
這種病怎麼和強直性脊柱炎區別呢？它和產後風溼有聯絡嗎？它的治療和產後風溼有區別嗎？
女性分娩時骶髂關節的穩定性受到影響，周圍韌帶鬆弛，且髂骨本身及關節區域性承受的異常應力增加；再加上骶骨傾斜角增大，骨盆向前下傾斜，附著於髂骨上的韌帶對髂骨的牽拉影響了髂骨的血運，使區域性血供減少而引起骨質出現緻密性改變。
強直性脊柱炎的CT有侵蝕性改變，而緻密性骶髂關節炎不會有這種特點。主要表現為腰骶部或下腰部疼痛，偶爾在臀下部及大腿後側出現向臀部的放射痛。患者體型豐滿，且腰骶角較大，骶棘肌多處於緊張狀態，骨盆分離試驗及“4”字試驗陽性。患者血細胞沉降率正常，且無細菌性炎症表現。放射學主要表現為靠近骶髂關節面中的髂骨耳狀部骨質密度增高，呈均勻濃白邊緣清晰三角形的骨質緻密帶，骨小樑消失，骶髂關節間隙整齊清晰，無骨質破壞。至於HLA-B27陰性、陽性與否都對這個病無診斷意義。
緻密性骶髂關節炎以非手術療法為主。症狀輕者，可適當臥床休息，下床後宜用彈性圍腰保護；症狀嚴重者可服用止痛劑，不過目前尚無證據顯示該病有炎症的因素，因此應用非甾體抗炎藥的指徵亦不明確。並用支架保護，待疼痛減輕後鼓勵患者做腹肌鍛鍊，並繼續用彈性腰圍保護。對有頑固性疼痛者，可考慮行骶髂關節融合手術。
還有其他的方法治療這種緻密性骶髂關節炎呢？和產後風溼的治療有什麼區別嗎？中醫對於緻密性骶髂關節炎治療效果非常好，很多患者在接受中醫辨證施治後，能很快緩解症狀，走上工作崗位，開始正常的工作學習。產後出現的緻密性骶髂關節炎，一定要考慮患者產後的特點。這類患者與其他的產後風溼症有一些共同的特點。都是在耗氣傷血之後，感受寒溼之邪，既有氣血虧虛的特點，又有寒溼侵襲，產後風溼與產後出現的緻密性骶髂關節炎都應該在補氣養血的基礎上適當散寒祛溼，切忌過於使用太多祛風除溼的藥物，以免進一步耗氣傷氣血。但是產後出現的緻密性骶髂關節炎與產後風溼又有不同，這種疾病還有損傷，可能夾雜血瘀。除了在益氣養血的基礎上散寒祛溼以外，還要注意適當的活血祛瘀。產後出現的疾病在中醫辨證施治時，一定要注意產後耗氣傷血的特點，經過正確的中醫辨證施治治療，產後出現的緻密性骶髂關節炎與其他的產後風溼一樣是可以很好地控制的。
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