緻密性骶髂關節炎通常見於20~40歲女性,患者複發性下腰痛,有時可向下放射至兩側臀部和大腿,但不是根性疼痛,下腰活動時可加重症狀,常有近期分娩史。
一、診斷
1、臨床表現:下腰部慢性持續性的疼痛,或恥骨聯合處疼痛,並可向臀部、股後部放射,疼痛一般均較輕。女性病員往往可因月經週期、妊娠次數的增多而下腰部疼痛症狀加重,但無夜痛徵象,腰部運動基本不受限制。也有個別病人可毫無自覺症狀,只是由於其它原因在X線照片檢查中偶爾發現。
2、臨床檢查:在骶髂關節附近或病變部位有侷限性的壓痛點,區域性的肌肉痙攣。腰部運動、直腿抬高試驗 “4”字試驗等均基本正常。
3、X線所見:主要表現為髂骨耳狀面結構不清,骨質呈均勻性密度增高,其內緣以骶髂關節為界,並不侵犯關節面,其外緣構成清晰的直線或弧線,將病變部骨質硬化區構成各種不同的形態,大體上可分為三角形、新月形、梨形三種。病變範圍大部侵及耳狀面的全部或上、下2/3部。大多為雙側病變,病變大小、形狀可不對稱,少數為單側性。若病變在腰椎,可見腰椎椎體前上角骨質密度增高,椎間隙清晰無變化。
4、診斷依據:青年婦女,慢性持續性的下腰疼痛,反覆發作,伴週期性改變,尤以產後下腰部疼痛症狀加重者,應疑為本病,但對本病的最後診斷還是依靠X線檢查方能確診。
二、治療措施
1、理療、注射及藥物保守治療;
2、減少活動,必要時可臥床休息2-4周;
3、症狀減輕下床活動前可帶腰圍保護;
4、保守治療無效可採取病灶清除或骶髂關節固定術。
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