跟痛症是由於長期站立行走、劇烈活動，致足跟部的脂肪墊、滑囊、腱膜、韌帶受到牽拉損傷，區域性充血水腫，產生無菌性炎症，日久產生瘢痕、攣縮，區域性應力改變，引起跟骨附著點處不斷鈣化、骨化，形成骨刺。本病始見於清・劉恆端《經歷雜論・諸痛論》祖國醫學多認為本病乃年老體衰，肝腎不足所致本病多見於40～60歲的中老年及肥胖之人，可單側或雙側發病。其起病隱襲，病程較長，中醫稱之為“足跟痺”。
【診斷要點】
通常無外傷史，起病緩慢，可有數月或數年的病史，疼痛多發生在一側或兩側。病人訴疼痛呈灼痛狀，隨著病程的推移疼痛逐漸加重，尤其在負重爬樓或跑步、跳躍後出現。
1、多發於中老年人，多見於肥胖者，男性多見。
2、足跟底面疼痛，清晨剛站立或行走時加重，行走片刻後減輕，行走過久後又加重。
3、足跟脂肪墊炎或萎縮者，其壓痛點在足跟負重區偏內側處，壓痛明顯，有時可觸及皮下的脂肪墊纖維塊。嚴重者區域性面板變軟，感覺過敏。
4、跖筋膜炎者，壓痛點侷限於跟骨跖筋膜附著處，特別是內側，封閉後可明顯減輕或消失。
5、跟骨骨刺者，當壓痛點與x線攝片顯示骨刺位置相一致時有一定意義，但骨刺引起疼痛者僅為少數，只有斜向前下方的骨刺在臨床可能引起症狀。
6、X線攝片可顯示跟骨有大小不一的骨刺，特別是在跖筋膜起點處。
【病因病機】
跟痛症多發生於40～60歲得中、老年肥胖者，多為老年肝腎不足或久病體虛，氣血衰少，經脈懈惰，加之體態肥胖，體重增加，久行久站造成底部面板、皮下脂肪、跖筋膜負擔過重。跟骨由海綿樣鬆質骨構成，髓腔內靜脈竇大，且跟骨處於身體最低處，受重力影響，動脈易注入而靜脈迴流困難⋯1;隨年齡增加，機體內分泌失調，跟骨血迴圈遭到破壞，導致跟骨內瘀血或充血，使內壓升高，引起足跟疼痛。行走時的反覆應力通過無彈性的足底筋膜在內側結節上的牽拉，致使內側跟結節反覆撕裂及足底筋膜、足固有肌本身反覆的疲勞損傷，產生無菌性炎症，跖腱膜和足底肌在其附著處受到反覆牽拉引起慢性損傷性炎症，炎症刺激進而誘發骨刺形成。
【辯證要點】
跟痛症屬中醫足跟痺範疇。中醫學認為足跟部為腎經之所主，足少陰腎經起於足小趾下面，斜行足心，至內踝後，入足跟，腎藏精主骨生髓，因此跟痛症與人體腎虛有密切關係;除腎虛因素外，還應重視血瘀，因為通則不痛，不通則痛，足居人體最下部，賴氣血的周流不息而得以濡養;另外腎虛之人易受風寒溼邪侵襲，風寒溼邪乘虛侵襲留注筋骨，導致骨脈瘀滯，不通則痛。因而臨床運用中醫治療時，應根據疼痛性質如鈍痛、刺痛、瘦困樣痛，結合伴隨症及舌脈情況進行中醫辨證分型治療。肝腎不足，經絡阻滯者，採用滋補肝腎，通絡止痛;氣滯血瘀，採用理氣活血，化瘀止痛;寒溼凝滯者，採用溫經散寒，祛風除溼中藥治療。
【辨證論治】
氣血瘀滯
主症：痛處固定，呈刺痛，晨起足跟著地時疼痛明顯，行走後可輕度緩解，再休息後可明顯減輕或完全緩解，患側踝關節周圍常可見瘀斑，舌質暗或有瘀點，脈弦澀。
病機：久病不愈，病久入絡，氣血執行不暢而瘀，淤血內阻，不通則通，痛有定處，理氣活血，化瘀止痛。周圍常可見瘀斑，舌質暗或有瘀點，脈弦澀為淤血之徵。
治法：理氣活血，化瘀止痛
方藥：桃紅四物湯加減醫宗金鑑
寒溼痺阻
主症：痛處較瀰漫，休息或足部受涼後疼痛明顯，適當活動或足部保暖後可緩解，伴肢冷，納差，乏力。舌質淡胖，苔白膩，脈弦滑。
病機：寒溼之邪留著，痺阻筋絡，氣血不暢，因寒性收引，溼性重著，兩邪相合，故痛處瀰漫，溼為陰邪，得陽使化，故痛處喜溫。寒溼停滯，脾陽不振，健運失司，化源不足，故，伴肢冷，納差，乏力。舌質淡胖，苔白膩，脈弦滑。
治法：溫經散寒，祛風除溼
方藥：陽和湯加減外科證治全生集
肝腎不足
主症：疼痛位於跟骨內側，呈鈍痛，行走時疼痛加重，或伴腰膝瘦軟無力，或耳鳴，舌質淡，舌邊有瘀點，苔薄白，脈沉細澀。
病機：由於年老體衰，久病及腎、而腎主骨生髓，所以精虧則腎虛、腰失所養，故腰膝瘦軟無力，腎虛則骨不固，滋生骨刺，舌質淡，舌邊有瘀點，苔薄白，脈沉細澀為肝腎不足之徵象。
治法：滋補肝腎，通絡止痛
方藥：左歸丸或右歸丸加減，景嶽全書
【特色治療】
1、手法及理療
推拿治療本病的機制主要是剌激骨刺部的軟組織，促使其增生物引起的炎症消散，而不是使骨刺消失。通過對全足及所有反射區放鬆及採取中重力度對足跟痛點進行治療，配合醋敷，可使骨刺、角質層起到軟化的作用。
2、針刀療法
小針刀鬆解術操作過程中人為造成的區域性出血或充血，反而有改善區域性血供、促進新陳代謝、加速炎症吸收的作用。有針對性地進入病變部位，對粘連組織進行切割、剝離、鬆解，解除高張力性持續牽引狀態，消除肌、筋膜緊張痙攣，降低區域性軟組織的張力，恢復生物力學的平衡狀態。
3、經典食療
消腫止痛飲
1、組成：生米仁根30克，赤豆30克，木瓜9克。
用法：將生米仁根、赤豆、木瓜分別洗淨，一併放人沙鍋中，加水500克，急火煮開5分鐘，改文火煮30分鐘，去渣取汁，分次飲服。適合於跟痛症早期者，足跟疼痛，壓痛，遠行後尤劇
2、枸杞子20克，首烏20克，豬脊骨500克，姜、蔥、黃酒、精鹽等調料。
用法：將枸杞子、首烏分別洗淨，豬脊骨切成塊，共置入鍋，加清水1 000毫升，姜、蔥和人，急火煮開，去浮沫，煮3分鐘，再加黃酒，精鹽等調料，文火煨1小時，分次服用。適合於跟痛症中後期，屬肝腎虧虛型，足跟疼痛，伴腰膝痠軟無力者。
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