冠心病心絞痛是臨床常見病、多發病，本病目前無法根治，屬終身治療疾病。在治療方法上藥物治療、介入治療和外科手術三分天下，其中藥物治療尤為重要。合理、規範用藥，能明顯減少冠心病心絞痛的發作頻率，改善患者的生活質量，延長壽命。本文就冠心病心絞痛患者的日常口服用藥及如何合理用藥作一介紹。
西醫治療藥物分為改善症狀和改善預後兩類藥物，但考慮兩類藥物有重疊，故合併介紹。常用西醫治療藥物主要有以下6種：
1、阿司匹林：通過抑制環氧化酶和血栓烷(TXA2)的合成達到抗血小板聚集的作用，所有患者只要沒有用藥禁忌證都應該應用。阿司匹林的最佳劑量範圍為75～150mg/d。常用劑量為每次100mg，每日早晨服用。其主要不良反應為胃腸道出血或對阿司匹林過敏。不能耐受阿司匹林的患者，可改用氯吡格雷作為替代治療。
2、β受體阻滯劑：能抑制心臟β腎上腺素能受體，從而減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓，以減少心肌耗氧量，可以減少心絞痛發作和增加運動耐量。劑量應個體化，要求用藥後靜息心率降至55～60次/min，嚴重心絞痛患者如無心動過緩症狀，可降至50次/min。有嚴重心動過緩和高度房室傳導阻滯、竇房結功能紊亂、有明顯的支氣管痙攣或支氣管哮喘的患者，禁用β受體阻滯劑。外周血管疾病及嚴重抑鬱是應用β受體阻滯劑的相對禁忌證。常見副作用為乏力，以雙下肢明顯，一般不影響治療，經過一段時間後常能自行緩解。
3、硝酸酯類：為內皮依賴性血管擴張劑，能減少心肌需氧和改善心肌灌注，從而改善心絞痛症狀。此類藥物的不良反應包括頭痛、面色潮紅、心率加快和低血壓。
4、鈣拮抗劑：通過改善冠狀動脈血流和減少心肌耗氧起緩解心絞痛作用，對變異性心絞痛或以冠狀動脈痙攣為主的心絞痛，鈣拮抗劑是一線藥物。外周水腫、便祕、心悸、面部潮紅是所有鈣結抗劑常見的副作用，低血壓也時有發生，其他不良反應還包括頭痛、頭暈、虛弱無力等。
5、調脂藥：冠心病患者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的目標值應<2.6mmol/L,對於極高危患者(確診冠心病合併糖尿病或急性冠脈綜合徵)，治療目標為LDL-C<2.07mmol/L也是合理的。常用藥物為他汀類或貝特類，應用藥物時應監測轉氨酶及肌酸激酶等生化指標，及時發現藥物可能引起的肝臟損害和肌病。
6、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI):所有冠心病患者均能從ACEI治療中獲益，但低危患者獲益可能較小。常見不良反應為乾咳，如因乾咳不能耐受者可改用血管緊張素II受體阻滯劑。
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