冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見型別，也是中老年人群的常見病，嚴重的危害著人類的健康。冠心病主要分為五種臨床型別，即無症狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和心源性猝死。在臨床實踐中也常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合徵。很過患者就診後，大部分知道當心絞痛發作時，急救藥物是舌下含服硝酸甘油，以期快速緩解心絞痛症狀。那是不是所有人均適合應用硝酸甘油呢，有什麼注意事項呢？本文將就這一問題作詳細解答。
一、硝酸甘油的主要作用：
硝酸甘油是百年老藥，在臨床上應用已經有150年之久，亦是緩解心絞痛的經典藥物。硝酸甘油控制心絞痛發作的主要機制是在人體內能釋放一氧化氮，可使得血管平滑肌和其他組織內的環鳥苷酸增多，而這種物質能夠很好地調節血管擴張。進一步通過擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈供血，達到緩解心絞痛症狀的作用。此外，也可通過擴張其他動脈、靜脈，使外周血管阻力下降，減輕心臟的前後負荷，從而減輕心臟的負擔。在所有藥物中，硝酸甘油是抗心絞痛的特效藥，是冠心病患者發病時急救的必備良藥。除了心絞痛應急之外，硝酸甘油還能夠用於臨時降低血壓和治療慢性心力衰竭。
二、硝酸甘油的正確服用方法：
一般來說，硝酸甘油主要用於急救，所以多數情況下僅出現在關鍵時刻。症狀發作後當即含服1片，時隔5分鐘後不見效果可再含服1次，最多連續應用3次（心絞痛症狀一般不超過30分鐘，若仍不能緩解，此時應打急救電話）。舌下含服硝酸甘油，1～2分鐘即能起效，作用時間可維持20～30分鐘。而口服給藥起效時間長、療效差，故不可取。含在舌下硝酸甘油後會有燒灼感，這也是藥物有效的表現。
三、硝酸甘油的不良反應：
服用硝酸甘油常見的不良反應有血管擴張性頭痛、頭暈、面部潮紅、噁心、嘔吐、腹痛、視力模糊、反射性心動過速、體位性低血壓、呼吸加快，甚至出現暈厥等。若服用硝酸甘油過量還可出現精神錯亂、抑鬱、狂躁、紫紺、冠狀動脈痙攣等，甚至是呼吸麻痺、窒息死亡。硝酸甘油導致過敏的不良反應較為少見，但嚴重者也可出現過敏性休克，若治療不及時危害極大。所以在服用硝酸甘油時需要注意。
四、硝酸甘油使用的注意事項：
不可長期應用硝酸甘油舌下含服和靜脈輸注均只能作為急救應用，不宜長期服用。長期服用可選用單硝酸異山梨酯或緩釋片，口服即可。但應注意長期口服硝酸鹽類藥物也可產生耐藥性；不可大量應用患者服用硝酸甘油的劑量較大時，可進一步加劇甚至誘發心絞痛，因此，急救時如無效或效果不佳，可再舌下含服1片，總量最多3片。過量可引起嚴重低血壓、心動過速、心動過緩、傳導阻滯、心悸、迴圈衰竭導致死亡、暈厥、持續搏動性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內壓增高、癱瘓和昏迷並抽搐、臉紅與出汗、噁心與和嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、呼吸困難與高鐵血紅蛋白血癥等症狀。
五、哪些心絞痛患者要禁用或慎用硝酸甘油：
1、低血壓患者低血壓患者或平常血壓偏低的患者應謹慎使用硝酸甘油，因為硝酸甘油會使血壓降得更低。尤其在體位突然變動時更易發生。禁用於心肌梗塞早期（有嚴重低血壓及心動過速時），特別是急性下後壁心肌梗死及右心室心肌梗死患者。
2、肥厚型梗阻性心肌病患者硝酸甘油會使該病患者左心室流出道梗阻進一步加重，甚至引起暈厥、猝死，應儘量避免應用。
3、腦出血、顱內壓增高患者硝酸甘油也擴張腦血管，會使原有病情加重，因此腦出血、顱內壓增高患者應慎用硝酸甘油。
4、青光眼患者對於青光眼患者，尤其是原發性閉角型青光眼未經手術治療者，應用硝酸甘油後會使眼壓進一步升高，眼痛加劇，甚至出現更嚴重反應。
5、嚴重貧血患者嚴重貧血患者應用硝酸甘油後會加重臨床症狀。
6、正在應用西地那非的患者由於西地那非（偉哥）能增加硝酸酯類藥的降壓作用，因此兩種藥物不能一起服用，以免引起嚴重低血壓甚至猝死。
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