科室: 眼科 主任醫師 張明亮

  目前,中國已成為全球糖尿病第一大國,根據中國糖尿病協會最新調查發現,中國的糖尿病發病率高達9.7%,全國糖尿病人接近一個億,中國已成為全球糖尿病增長最快的地區。隨著人們生活水平的提高,醫療條件的改善,人的壽命延長,糖尿病的併發症也越來越多。糖尿病發病20年後,幾乎所有的患者都有眼部併發症。

  糖尿病的眼部併發症有:

  1、結膜:可見球結膜靜脈紆曲、擴張、毛細血管呈螺旋狀,易引起球結膜下出血。

  2、角膜:角膜的觸覺減退,與糖尿病患者血糖高低和病尿糖程度有關。

  3、虹膜:在瞳孔緣可見很細小的新生血管,使虹膜紅變,若新生血管累及房角,影響到房水排出,則可發生新生血管性青光眼,引起頭痛,視力下降;糖原沉積在虹膜色素上皮、瞳孔括約肌和開大肌上,導致瞳孔對光反射遲鈍及瞳孔擴大困難。

  4、晶狀體:高血糖使晶狀體纖維腫脹、變性,導致雙眼晶體後囊下混濁,併發白內障,出現視物模糊,出現單眼複視。青壯年嚴重的糖尿病患者,在15~20歲即可發生併發性白內障;患糖尿病的老人老年性白內障的成熟時間比正常人短,發病年齡較輕,同時與糖尿病的病程有關。

  5、視網膜:糖尿病性視網膜病變的發生和發展,與發生糖尿病後血糖控制程度、發病年齡、病程長短、遺傳因素有關,與性別和病尿病的型別關係不大。有流行病學調查,患糖尿病病程在5年以下者發性糖尿病視網膜病變的發生率為28%,6~10年者為36.4%,11~15年者為58%,15年以上者72%。

  病變早期視網膜上可見微血管瘤、深層出血點、硬性滲出或有棉絮狀斑,有黃斑水腫時則視力明顯下降。糖尿病視網膜病變分背景型和增殖型。背景型視網膜上有微血管瘤、出血和滲出;增殖型除視網膜上有微血管瘤、出血和滲出外還會有新生血管,或並有玻璃體出血,纖維增生,嚴重者發生視網膜脫離致失明。

  6、眼部神經:眼外肌麻痺常突然發生,上瞼下垂,眼外肌麻痺,可雙側對稱性,或僅見於單側,出現視物模糊,雙眼複視;也可發生缺血性視神經病變和視神經萎縮,影響視力。

  7、屈光不正:血糖增高可引起房水滲透壓降低,房水滲入晶體,使晶體膨脹而發生近視。當血糖降低時房水滲透壓升高,使晶體水份外滲脫水,而發生遠視。隨著血糖的變化而改變,患者會出現有時看近清楚,有時看在眼遠清楚,如果出現近期內屈光狀態變化無常,則應到期醫院檢查有無糖尿病性白內障。

  總之,糖尿病是全身性疾病,也有很多眼部併發症,有的糖尿病患者多飲、多食、多尿、體重減輕症狀並不明顯,甚至第一次就是因眼部併發症就診的,對於眼瞼反覆生麥粒腫,雙眼複視,視力時好時壞,或突然視力下降者,應及時就診並查血糖,防止誤診。有糖尿病的患者也要注意定期檢查眼底。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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