1、偏頭痛伴眼紅痛、瞳孔大
急性閉角型青光眼急性發作時,常因情緒激動或過度勞累而誘發,起病急,眼壓急劇升高,出現眼痛、同側前額頭痛,甚至噁心、嘔吐等症狀。大多一隻眼發作,少有雙眼同發。常眼紅、視力可高度減退,瞳孔散大,且不正圓,對光反射消失。
因為頭痛和散瞳散大,嘔吐。晚上發作時患者常先就診內科急診,易被誤診顱內病變。因噁心、嘔吐等症狀,可被誤診為胃腸系統疾病,忽略了眼部的檢查而延誤青光眼的治療,造成嚴重後果甚至失明。應詳細詢問病史,想到可能是青光眼,只要做必要的眼部檢查,不難做出正確診斷。
2、偏頭痛伴眼紅痛、瞳孔小
急性前葡萄膜炎發病急,由於睫狀體受刺激收縮所致,是一種痙攣性睫狀體神經痛,主要是虹膜和睫狀體組織腫脹充血、水腫和毒性物質刺激睫狀體神經末梢所引起。疼痛不僅限於眼部,還會沿著三叉神經的分佈放射到同側眉弓和頰部,當受光刺激或眼球受壓時更為明顯,且夜間加劇。
如果同時伴有皰疹性角膜炎或青光眼時則疼痛更為強烈;慢性炎症一般疼痛輕或無疼痛。並有眼紅、畏光、流淚,常和疼痛同時發生,伴瞳孔縮小,視力減退。這時應及時看眼科,切不要自認為是“紅眼病”,自已購眼藥治療。因為此病在急性炎症時由於虹膜組織水腫和細胞浸潤以及滲出物的毒性刺激,瞳孔括約肌收縮使瞳孔縮小。
對光反應遲鈍或消失,瞳孔緣腫脹,以及滲出物易使虹膜與晶體前囊發生粘連,而使瞳孔變形,早期若不用散瞳劑防止虹膜後粘連,則可產生繼發性青光眼、併發白內障等併發症,嚴重影響到視力。
3、遠近視力正常,看書就頭痛
有的人到40歲左右,測視力,看遠看近視力正常,但是在看書報或看電腦時視物模糊,複視,文字跳躍走動,休息後再看又逐漸清清晰,從遠看近也需短暫時間糊才逐漸能看清文字。常睏倦易疲勞,對光敏感,眼珠脹痛,眼眶酸脹,異物感,眼乾澀,眼淚少等眼部症狀。
有的還有頭痛或偏頭痛,眩暈,頸項酸脹,記意力減退,心煩易發脾氣,失眠多夢,面肌痙攣等到全身不適,有的女士以為是更年期綜合徵,其實這是視疲勞。有的就是輕度遠視散光,注意休息,看書戴上合適的眼鏡就好了。
隱性斜視、光聚合不全的病人,看物體時眼外肌不斷進行緊張的調節,時間一長就會造成眼肌疲勞。出現頭痛、眼痛、眼球壓痛,同時可伴有眩暈、噁心、看錯行或複視等症狀。有外隱斜視和內融合不足者,主要症狀為閱讀不能持久,視物不清、複視、眼脹痛及頭痛。
其治療應完全矯正,以加強調節,對改善外隱視所致疲勞症狀有可靠療效,同時應作集合訓練。患者伸出食指,雙目注視食指,將食指由遠及近,每日3次,每次50次,訓練集合功能。若保守治療無效,可考慮手術治療。若為內隱斜所致頭痛者,可因集合功能過強和分開功能不足,引起視遠物較久時,眼痛頭痛不適,立體感缺乏,休息後仍感不適,治療宜配戴適合眼鏡,屈光參差者可配角膜接觸鏡。
4、頭痛伴視力減退
有網友問:“我頭痛視力好像也下降,我要看什麼科?”我告訴他,你先看眼科,查詢視力下降的原因。頭痛是許多疾病的常見症狀,全身有很多病與眼科有關。頭痛伴有視力損害,則眼部檢查一定會有變化,眼科通過檢查視力、視野、眼底等檢查,可提供診斷線索和依據。
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