科室: 急診科 主任醫師 文愛珍

  寶寶發燒全程指導

  寶寶從小到大,或多或少都有些發燒的症狀發生,有的父母會急得像熱鍋上的螞蟻,到處求醫問診;有的父母,則只求孩子迅速退燒,吃的、塞的通通來,事實上,過與不及對孩子的健康都是一種負荷。

  哪些原因會引起發燒

  引起小兒發燒的原因有很多,大體而言可分為以下三大類:

  一、外在因素

  小兒體溫受外在環境影響,如天熱時衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。

  二、內在因素:

  生病、感冒、氣管炎、喉嚨發炎或其他疾病。

  三、其他因素:

  如預防注射,包括麻疹、霍亂、白喉、百口咳、破傷風等反應。

  發燒只是疾病的症狀之一,而不是全部。醫師對於發燒,在乎的是疾病本身的影響及進展,但通常父母只看到疾病外表,如發燒、嘔吐、咳嗽,就慌亂不已。殊不知醫師治病,首重病因的發現及能完全治癒的方法,而不是單純只為退燒而已。

  所以在某些情況下,會讓發燒症狀持續表現出來,以探尋內在真正的病因。因此,他提醒愛子心切的爸媽,切記不要一味的要求醫師退燒,去治療發燒症狀,而是應遵從醫囑,準確的找出引起發燒的真正原因,對症下藥。

  發燒不會“燒壞腦子”

  寶寶一發燒,父母親之所以會立即抓狂,不外乎是存在一個傳統觀念,認為孩子發燒會燒壞腦子。發高燒本身,是不會使“腦筋變壞,智慧變差”的,以往有這樣的誤解,是因為醫療知識尚未普及,發高燒背後的原因沒有區分清楚。

  其實,只有腦炎、腦膜炎等疾病腦質本身受病毒破壞才會傷及智慧或感官機能,而非發燒把人燒笨,燒聾了。她一步強調,嬰幼兒體溫控制中樞穩定性不如成人,輕度的病毒感染也可能高燒40℃,發燒時家長只要知道如何處理,至於診斷病因應該交給專業的醫師,不必過份憂心。

  根據統計,不論是什麼原因引起的發燒,體溫很少超過41℃,如果超過這個溫度,罹患細菌性腦膜炎或敗血症的可能性比較高,應特別警覺。至於腦細胞所能耐受的高溫極限,可能必須到41.7℃,細胞蛋白質才會因高溫變質,造成不可回覆的損傷,這種極端的高溫,很少伴隨疾病發生,臨床上惟有對麻醉過敏,引起惡性發燒才可能達到如此高溫。

  因為發燒本身不至於傷害孩子,所以退燒是否必要,長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者認為,發燒是一種正常的免疫反應,可以幫助白血球抵抗細菌。分析發燒的型態可以幫助診斷病因,一味退燒反而誤導。不過,多數醫師和學者贊成適度的退燒。

  因為發燒會增加新陳代謝,造成內在的消耗,病人頭痛,倦怠,心跳加速,非常不舒服。嬰幼兒容易脫水,發燒造成水分蒸發,更是惡性迴圈,嬰幼兒熱性痙攣的比例較高,放任發燒,引起傷害是不必要的。

  民間錯誤退燒觀念和方法

  綜觀上述論點,家長應該要有正確的態度,將發燒當作一種警訊。發燒是因各種疾病引起的身體防衛性反應。研究顯示,身體負責吞食細菌的白血球,在體溫升高時(38℃~39℃)其吞食能力加強。

  因此當小孩因感冒或其他感染疾患引起體溫升高時,運用各種可能的方法,要把體溫立即降到正常範圍,並非明智之舉。因為這樣可能降低病童本身的抵抗能力。

  有些父母會使用民間流傳的一些退燒方法,例如冷水或酒精拭浴來為孩子退燒,這是不適當的。寶寶發燒時燙熱的面板突然碰到冷水或酒精,寶寶反應會很劇烈,可能會造成抽搐;而酒精的氣味又會使幼兒昏睡,像喝醉了一般。

  此外,傳統老一輩的“寒到”的觀念,造成一般誤以為發燒時必須多穿衣服,其實剛好相反。他說,發燒時全身能散熱的地方以面板的表面積最大,散熱效果最好,假使能將過多的衣服剝除,大量身體的熱可經由寬鬆清涼的外表排除,體溫很容易下降。

  真正危險的發燒訊號

  寶寶發燒病理原因可大可小,嚴重者敗血症、腦炎腦膜炎、心肌發炎等,不處理會導致殘廢或死亡;輕者只是輕微感冒,不理它也會自己好。但這中間的差異若非專業人員實難判斷,有時更須藉助檢驗技術才能確實區別。

  寶寶發燒,父母固不必大驚小怪,卻也不能掉以輕心,導致病情不可收拾。父母應學會如何有技巧、有知識、有智慧的面對它。當小孩子發燒時會合並其他的表現:如心跳加速、呼吸加快,身體感覺極度不舒服,有食慾不振全身無力的現象,幼小一點的嬰兒不會說話,甚至變得躁動哭鬧不安。此時,適度的處理,使體溫不要太高是合理的,尤其具有發熱痙攣或先天性心臟病的嬰幼兒,更是需要。

  注意事項:

  1、在給小兒退熱時,在38.5℃以下最好是選擇物理降溫,如多飲水、溫水加酒精擦浴等。所有的退燒藥,如撲熱息痛、複方阿司匹林等都含有咖啡因、非那西汀成分,有較大的副作用,嬰幼兒的神經抑制機制尚未健全,高熱時使用,易誘發驚厥,還會因大量出汗引起虛脫,甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現黃疸。

  同時對消化系統和肝腎功能也有損害,有的可能引起瑞氏綜合徵,造成白細胞、血小板降低。如果非需要用退燒藥,要在醫生的指導下選用,小兒常用的退燒藥有布洛芬、來比林、百服寧、小兒退熱栓等。也可以選用中藥如柴胡、羚羊角、清熱解毒口服液等,對小兒退燒效果也很好。

  2、當服用抗病毒藥物不能退熱,發生繼發性細菌感染,血液檢查白細胞數明顯增高,出現支氣管炎或肺炎時,可考慮使用抗生素。但無論用什麼藥物,都要注意劑量不得過大,服用時間不應過久;服藥期間要多給孩子喝水,以利藥物的吸收和排洩,減少藥物對小兒身體的毒害。退燒藥不要和鹼性藥同時服用,如小蘇打、氨茶鹼等,否則會降低退熱的效果。

  3、在護理方面還有一些經驗供家長參考。首先,在流感流行季節,孩子發燒感冒咳嗽,其病有一個較長的病程。在醫生診治後,按醫生的指導在家服藥、護理即可。不要因為孩子發燒不退,而反覆到醫院去,而增加重複感染的機會。其二,孩子感冒,病初起,病情不重時,可以先吃些小兒感冒藥,發燒38.5℃以上時,及時吃退燒藥,儘量安靜休息,多喝開水。當病情加重時,要及時到醫院治,這時就不宜自己處理了。尤其不要隨便給兒童服用大人藥物。

  4、家居護理。居室要清潔、安靜、空氣流通。衣被合適,手腳溫即可。孩子睡不著不必強迫孩子睡覺,可以坐著玩。對伴有嘔吐、腹瀉的病兒第一天應給流食。讓一般的發燒、咳嗽病兒吃些可口、清淡、有營養的飲食,冬天務必吃熱的飲食,麵條、片湯都很好。

  發燒出汗體液消耗多,要多喝水和果汁,多吃水果。孩子生病時不要洗澡,因為洗澡會使血液迴圈旺盛,於安靜不利,且會再受涼。痰多的孩子會因洗澡而增加分泌物,只能在患病一週退燒後,咳嗽減輕,食慾、精神恢復的前提下,可在入睡前洗一次澡。

  5、發燒要捱餓,感冒要多吃。《科學美國人》雜誌3月初報道,人在發燒時應該捱餓,儘量別吃東西。美國印第安納大學臨床家庭醫學科副教授皮特•納林說,發燒就是體溫上升,通常與身體的免疫系統受到刺激有關。它能幫助人體免疫系統戰勝病毒和細菌。

  納林認為,人在發燒感冒時,應遵循古訓,即“感冒時要多吃,發燒時要捱餓”。因為發燒時,身體各項機能都處於較大的生理壓力下。這時如果吃東西,很可能將食物中吸收的物質誤認為“過敏原”,從而引發痙攣和神志失常等情況。“雖然這種情況比較少見,但確實存在。”不過根據美國國家衛生研究院推薦的感冒治療方案,感冒時可以多吃一點,比如多喝雞湯。

  6招簡單正確的退燒法

  那麼哪些方法是爸媽在未帶寶寶就醫前,可在家中事先處理的呢?綜合專家的建議,作為父母的您,正確的退燒方法應該是:

  1、維持家中的空氣流通:

  若家有冷氣,維持房間溫度於25~27℃之間。可將幼兒置於冷氣房中或以電扇繞轉著吹,使體溫慢慢地下降,如此幼兒也會感覺舒適些。但如果其四肢冰涼又猛打寒顫,則表示需要溫熱,所以要外加毛毯覆蓋。

  2、脫掉過多的衣物:

  如果寶寶四肢及手腳溫熱且全身出汗,表示需要散熱,可以少穿點衣物。

  3、溫水拭浴:

  將寶寶身上衣物解開,用溫水(37℃)毛巾全身上下搓揉,如此可使寶寶面板的血管擴張將體氣散出,另外水氣由體表蒸發時,也會吸收體熱。

  4、睡冰枕:

  有助於散熱,但對較小的幼兒並不建議,因幼兒不易轉動身體,冰枕易造成區域性過冷或致體溫過低。使用退熱貼也可以,退熱貼的膠狀物質中的水份汽化時可以將熱量帶走,不會出現過分冷卻的情況。

  5、多喝水:

  以助發汗,並防脫水。水有調節溫度的功能,可使體溫下降及補充寶寶體內的失水。

  6、使用退燒藥:

  當嬰幼兒中心溫度(肛溫或耳溫)超過38.5℃時,可以適度的使用退燒藥水或栓劑。

  寶寶發燒怎麼辦?

  發燒是人體抵禦疾病的反應,發燒能使小兒的防禦機能大大加強,併為炎症的痊癒創造了有利條件。所以當寶寶發燒時,只要寶寶精神還不錯,體溫不超過39.5℃,父母就可自己處理。但要注意的是,出生1個月以內的寶寶和重度營養不良的寶寶,發燒時體溫不但不升高,反而下降了,可能在35℃以下,這類情況十分危險,應及時送醫院搶救。

  小兒發燒有個特點:小兒如果手腳冰冷、面色蒼白說明體溫還會上升;一旦小兒手腳暖和了、出汗了,體溫就可以控制,並很快能降溫。

  父母遇到小兒發燒時可採取哪些方法呢:

  1、 嬰兒的前囟門在1歲半之前還未完全閉合,父母在寶寶睡著後用手心捂在其前囟門處(最好是爸爸捂,因為男士的熱量大,寶寶容易出汗),直到寶寶微微出汗,這時寶寶的鼻子通了,呼吸勻稱了,溫度也下降了。再把寶寶叫醒,多喂他一些溫開水或紅糖水。

  2、多數寶寶發燒是因為受涼感冒引起的,如果寶寶發燒時手腳冷、舌苔白、面色蒼白、小便顏色清淡,父母就可用生薑紅糖水為其祛寒,在水裡再加2~3段一寸長的蔥白,蔥白有發汗的效果。

  3、如果小兒發燒手腳不冷、面色發紅、咽喉腫痛、舌苔黃或紅、小便黃且氣味重、眼睛發紅,這說明小兒內熱較重,就不能喝生薑紅糖水了,應該喝大量溫開水,也可在水中加少量的鹽。只有大量喝水,多解小便,身體裡的熱才會隨著尿排出,寶寶的體溫才會下降。

  4、2歲以上的寶寶發燒,父母可以幫其按摩。先搓小兒的腳心,把熱往腳下引,把腳搓熱了再搓小腿,小腿搓熱了再搓手、膀子、後背,最後是小兒的耳朵。按摩時要輕、要慢、要多喂寶寶喝水。如果寶寶還持續發燒可用溫水幫他擦身,用毛巾把寶寶身體擦熱、擦紅,給寶寶的身體散熱;如果寶寶還是手腳發涼,說明寶寶受寒較重,可連續給寶寶多喝幾次生薑紅糖水。需要提醒各位父母的是,喝蔥姜紅糖水加按摩治療的順序是先喝蔥姜紅糖水再按摩。

  5、寶寶感冒發燒後會影響消化系統的功能,食慾會下降。所以寶寶生病後要吃一些清淡的稀飯、麵條。如何正確使用退燒藥?

  當然,在上述幾種退燒方法中,對爸媽而言,最方便且迅速的是退燒藥的使用,而每位寶寶家裡確實都必須常備退燒藥以因應不時之需,免得臨時半夜發燒束手無策。但提醒爸媽,退燒藥的使用是有技巧和原則,何時用、怎樣用,平時宜有正確觀念,才不會效果不佳或甚至退燒失控。

  退燒藥有水劑、錠劑、栓劑和針劑,一般以水劑較溫和,最普遍使用的是含撲熱息痛的糖漿,如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等級,阿斯匹靈錠劑退燒效果也好,但某些特定的病毒感染,例如水痘或流感,阿斯匹靈可能引發雷氏症候群,不宜使用。

  栓劑用來塞肛門,由直腸吸收,效果快速,小孩拒絕吃藥時也能退燒,非常方便,但用量寧取少量,密集使用容易退燒過度,體溫陡降,或是反覆刺激肛門,造成腹瀉。打退燒針,是最不安全的,有的孩子甚至過敏休克。退燒的方法很多,一定可以降溫,家長不必一時性急,因小失大。

  另外,不同的退燒藥最好不要隨意的互相併用,因為劑量不好控制,還是單獨使用比較安全。還有,退燒藥也不可多服幾次或將劑量增加,以加強退燒的效果。千萬要記住,“藥也是毒”的道理,任何藥物(包括退燒藥)都有它們一定的用法,吃多了即會產生毒性。許多父母因愛兒心切,而把過多的退燒劑給幼兒服用,但卻沒退燒,反而燒得更厲害,因為退燒藥的毒性反應之一,就是讓體溫升高。

  總之,寶寶發高燒,父母不必愈來愈緊張,只要按照上述各種建議,觀察寶寶活動力、補充水分、必要時適度退燒,體溫多半可獲得降低,翌日再帶寶寶就醫即可。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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