作為一名兒科醫生，臨床工作中最常面對的就是寶寶的發熱和因為孩子發熱而焦灼不安的年輕家長們。家長朋友的這種心情，筆者非常能夠理解,因為我也有孩子，我也要面臨相同的問題。關於發熱,我們如何科學的應對，結合我的臨床經驗和自己的育兒經驗，從中西醫兩個方面談談我的一些觀點。
一、什麼是發熱，如何認識發熱
發熱不是病,只是一種症狀，普通感冒引起的發熱是機體免疫系統為了抵禦感染而產生的一種免疫保護性反應。研究證明，發熱時機體內的各種免疫功能都優於體溫正常時，包括新陳代謝增快、抗體合成增加和吞噬細胞活性增強。這些免疫功能抑制病原體的生長、繁殖，有利於病人恢復，有種說法，體溫超過38℃，體內的病毒細菌的繁殖會受到明顯的抑制，發熱對體內病毒的抑制作用遠遠超過藥物的作用，因此不要急於給孩子用退燒藥,家長需要知道的是,發熱並不都是壞事。
普通感冒基本全是病毒感染所致，本身是一種自限性疾病，臨床沒有特效藥，病毒感染後機體3天左右產生相關抗體，5天達到較高的濃度和抗禦病毒的能力，因此病程一般為3-5天，一般不超過7天，在這個時內，如果寶寶沒有特殊的表現，持續的發熱，不作為異常。
特別要說明的是部分過敏性咳嗽、過敏性哮喘的寶寶，過敏性疾病的發生機制是機體的免疫功能紊亂，臨床藥物沒有根本的、療效可靠的藥物，有效普通感冒引起的發熱對身體的免疫功能有很好的促進作用，對於這類體質的寶寶的家長，我常講的一句話是：為了更好的緩解寶寶的過敏症狀，我期盼著寶寶的發熱，一次發熱，如果處理得當，會明顯的緩解過敏症狀。因此，普通感冒引起的發熱絕對不是什麼洪水猛獸!
二、寶寶發熱時如何做好家庭護理
感冒發熱，首先要做的是：休息、多飲水、清淡飲食，適當的藥物治療，在此基礎上，還要注意以下的工作。
1、注意經常的量體溫,如果溫度不超過38、5℃,一般無需特殊處理。
2、觀察精神狀態和臉色,孩子發熱時,如果精神很好,能吃能玩,多數是普通感冒，家長沒有必要非常緊張。
3、如果溫度超過38、5度以上但孩子沒有寒戰怕冷的表現,可以暫時不用退燒藥物，先選擇物理降溫：把四肢裸露出來、用略低於體溫的溫水,擦拭頭頸和四肢(手腳心、大腿根、腋窩、N窩等)，以面板略微潮紅為度，不建議選擇酒精和冰塊(對孩子刺激大,會有不適感覺，有時會刺激體溫升得更高),也不要用市面所售的"冰冰貼",沒有多大價值。
4、給孩子喂白開水(必要時可新增少量蔗糖、葡萄糖、冰糖,以略有甜味即可)，少量頻服,補充能量,幫助利尿,和輸液作用類似、
5、如果孩子平時大便偏幹，發熱時幾天沒有大便,給予開塞露一隻(醫院有售)納入肛門,排除體內積存的食物殘渣,利於退熱，中醫的機理為“通腑洩熱”，幫助體溫恢復正常。
6、不要給孩子吃油膩的食物,以清淡為主,暫時停掉魚蝦肉蛋奶雞蛋等高蛋白高熱量的輔食、同時注意控制進食的量，孩子不願吃飯，不要強喂，在感染性疾病的恢復過程中，中醫非常飲食控制，“多食則遺，食肉則復”，意思是疾病恢復期，進食過多，易使病程延長，過多吃肉，易使疾病反覆，臨床中非常有意義。
三、如何用藥
1、感冒沒有特效藥物,從理論上講,即使不吃藥,孩子感冒5天到1周左右也能好,對孩子來講，市場所售的西藥類的感冒藥，目前沒有證據證明其能對孩子感冒恢復有益，相反還存在很大的安全隱患，筆者不主張服用西藥類感冒藥。
2、感冒時候,按照孩子的體質，可以適當給予中藥湯劑或者純中成藥製劑(不含西藥成分的)，絕對避免為了讓孩子所有的不適都消失，吃五六種藥物,會增加孩子腸胃不適和肝腎的負擔,甚至加重病情。
3、退燒藥選擇布洛芬或對乙醯氨基氛任何一種就行了,不要用其他藥物。
4、退燒藥只是對症處理的藥物,孩子發熱時,我們最需要的是判定孩子發熱的原因。
5、中藥在孩子發熱中的意義：中藥在治療。
孩子的感冒中主要是調整體質，減輕症狀，適當縮短病程，而不是單純為了退熱，很多家長判斷某位大夫水平高低的標準是吃誰的藥可以一付藥就可以退熱，甚至某些中醫大夫以此標榜自己，以自己的一付可以退熱而自得，這是非常錯誤的，任何疾病都有自己的規律，違背了規律，一味應用苦寒的藥物，強行退熱，其對身體的損害與抗生素和激素無異。感冒後合理選用中藥治療，對減輕寶寶的發熱症狀，調整體質，增強抵抗力都有很好的幫助。
四、把握用退燒藥的時機
通常兒科醫生推薦的嬰幼兒退熱劑主要有兩種成分：對乙醯氨基酚和布洛芬，而阿司匹林能引起瑞氏綜合徵，尼美舒利能引起急性肝功能衰竭，所以不能給12歲以下的兒童服用。
發熱是人體自我保護機制之一，通常需要退熱的是針對超過38、5℃的體溫。因為高熱會使體內代謝過高，導致人體消耗明顯增加。3歲以前的孩子大腦發育還不夠成熟，高熱有可能導致神經系統異常興奮，出現高熱驚厥，使孩子的神經系統受到損傷。所以，當孩子體溫超過38、5℃時，應該採取退熱治療。一般認為，對乙醯氨基酚的退熱效果要弱於布洛芬(但是對乙醯氨基酚是世界衛生組織推薦的應用於兒童的退熱藥，安全性相對高點)，所以，在體溫在38、5℃-39、0℃時，選用對乙醯氨基酚，體溫大於39、0℃時選用布洛芬。
但是很多家長反應“吃了退燒藥仍然不退燒如何是好?”，“退燒藥24小時只能用4次怎麼辦?”，家長在應用退熱藥時要注意以下的幾個問題：
1、在我國目前退熱藥對乙醯氨基酚和布洛芬均為非處方藥，作為非處方藥，其用藥的劑量相對於臨床醫生的應用要保守很多。比如，布洛芬混懸液的藥品說明書上的推薦劑量，實際上是臨床應用劑量的最量，在實際應用時，由於家長保守，和量杯粘附，實際上很多時候連最小量都達不到，而臨床醫生應用的最大量是藥品說明書的2倍。
2、給孩子退熱時，如果體溫難以控制，最好兩種藥物交替使用。這樣可以減少每種藥物24小時內使用的次數，還能減少藥物的副作用。這兩種藥物成分不同，對嬰幼兒的副作用也不同。
使用對乙醯氨基酚後4小時可選擇布洛芬;使用布洛芬後6小時可選擇對乙醯氨基酚。如果退熱效果不理想，前期使用藥物劑量不足的可以將劑量補足，也可以選擇另外一種退熱藥物。如果孩子出現高熱驚厥，兩種藥物可以同時選用，而且每種藥物劑量依然照舊。
3、服用一種藥物如果出現嘔吐，估算嘔吐的量，將嘔吐的藥量補足，但是2次的總量不要超過藥品說明書的推薦劑量的2倍。或者應該選擇另外一種藥物。
4、如果孩子不能耐受口服藥物，可選擇直腸內使用的栓劑。
5、即使藥物選擇正確，劑量也適當，但要想達到理想效果，還要讓孩子攝入足夠的液體，這樣才能保證機體通過散熱達到退熱的效果。
6、每次用藥後剩餘藥液建議遺棄，下次再用時要用未開啟包裝的新瓶，防止藥物過期，影響治療效果。
7、這兩種藥液均為混懸液，使用前一定要搖勻。
8、退熱劑只是針對退熱而言。引起發熱的原因有很多，如果寶寶持續發熱3天，伴有其他症狀，要諮詢醫生，選擇適宜的對因治療。
五、什麼時候要去醫院
很多家長對於去醫院非常糾結：擔心到醫院引起交叉感染，擔心醫生濫用藥物等等，但是寶寶發熱家庭護理時出現以下表現，建議馬上就醫：
1、發熱的同時有嚴重的嘔吐,不能進食、飲水時。
2、發熱時,精神很差,面色改變。
3、發熱時有嚴重的腹瀉,送孩子去醫院的同時要及時把大便蒐集帶到醫院。
4、小於6個月的孩子,發熱伴有精神反應差時。
5、所有的孩子發熱超過40度時,馬上口服退燒藥,迅速帶孩子去醫院。
6、皮膚髮現伴隨發熱出現的不明確性質的皮疹時。
7、寶寶所在的區域記憶體在某種傳染病流行時(如手足口病、麻疹等)，需要到醫院請醫生鑑別診斷。
8、其他家長不能確定的因素。
六、醫生可能的診療建議
1、去醫院首先要聽從醫生的意見化驗血常規,如果有腹瀉,同時要化驗大便常規，嘔吐明顯的時候化驗尿常規，如果三大常規正常,不要主動要求給孩子輸液。
2、除非孩子高熱，或者有胃腸症狀，不能口服藥物，否則所有的治療應該以口服為主，如果孩子血常規導致正常或者白細胞稍微高於正常,孩子能吃進去藥物,可以暫時吃藥觀察。
3、如果孩子白細胞非常高或明顯減低,考慮合併嚴重的感染，還是要聽聽醫生的建議及早輸液治療,控制急性感染後(一般不超過三天),並且發熱退後,還要堅持吃藥,一定要堅持一週左右,如果孩子白細胞數明顯減低,考慮存在骨髓一過性抑制，不建議再口服布洛芬或對乙醯氨基酚，因為其可加重白細胞減少，發熱明顯，可以給予輸液，並給予激素類藥物。
4、完善胸片等輔助檢查：如果寶寶存在咳嗽等，醫生會建議拍胸片等檢查，以便於對症處理。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。