孩子咳嗽是最常見的疾病症狀,容易反覆,咳嗽總不好,家長很擔心;又不想咳嗽就看醫生,所以很多家長選擇在藥店購藥,自行買藥就需要家長初步識別孩子咳嗽的原因。
下面具體介紹不同病因引起的咳嗽特點。
1、感冒引起咳嗽
初期多為單聲刺激性乾咳,後期有痰,重症咳嗽頻繁,有鼻塞、噴嚏、流涕、咽痛,有時可伴低熱,體溫不超過38℃,精神差,食慾不振,出汗退熱後,症狀消失,咳嗽仍持續3~5日。一般不伴氣喘或氣促。上呼吸道感染是一種鼻、咽、扁桃體及喉部的病毒感染。
其炎症侷限於某一部位則按該部位炎症命名:急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎、急性喉炎。也可統稱上呼吸道感染,俗稱 “感冒”。四季流行,春秋換季溫差變化大時多見,一般都有受涼經歷,如晚上睡覺蹬被、穿衣過少、洗澡受涼、吹空調等。
2、咽炎引起咳嗽
多為刺激性咳嗽,呈單聲清嗓樣乾咳,不劇烈,休息時較為頻繁,而玩耍時減少。伴咽部不適、疼痛、癢或乾燥感,時有灼熱感、煙燻感、異物感等,總覺得有東西貼在喉嚨上,咳嗽幾下可緩解這種不適。檢查除咽部有些紅腫外,無其他異常發現。
3、急性喉炎引起咳嗽
陣陣乾咳,聲音嘶啞,咳嗽時,有“哐哐哐“的破竹聲,呈“犬吠樣”咳嗽。寶寶的症狀通常會白天好轉,晚上嚴重。可有低熱,可發生於任何季節,多見於6個月~ 3歲的寶寶。
4、氣管炎性咳嗽
咳嗽為主要症狀,初為乾咳,以後有痰,3歲以下的寶寶症狀往往較重,常有發熱、嘔吐、腹瀉。年長兒全身症狀較輕,常有頭痛、胸痛、咳粘痰或膿痰。
5、毛細支氣管炎性咳嗽
咳嗽呈持續性乾咳,發作性喘憋為其特點,喘憋發作時呼吸明顯增快,可達每分鐘60次~80次以上,並伴有呼氣延長和呼氣性喘鳴;病情重的寶寶可出現鼻煸和“三凹徵”(即吸氣時出現鎖骨上窩,胸骨上窩及上腹部凹陷),臉色蒼白,口周發青,寶寶常煩躁不安,呻吟不止;
病情更重的寶寶可合併心衰或呼吸衰竭。毛細支氣管炎是小兒常見的一種急性下呼吸道感染,多由病毒引起,尤其是呼吸道合胞病毒。它不同於一般的氣管炎或支氣管炎,臨床症狀像肺炎,但以喘憋為主,此病多發生在2歲以下的小兒,以6個月以下的小兒最多見。
6、過敏性咳嗽
也稱咳嗽變異性哮喘,咳嗽多為刺激性乾咳,少痰。且咳嗽大多隻在夜間或清晨發作,或運動後和哭鬧時加劇。伴有咽喉發癢。常因感冒、運動、冷空氣吸入而誘發並加重,也可因接觸花粉、塵埃、某種食物而發作。咳嗽反覆或持續發作超過一個月;臨床上無感染徵象或經過較長時間抗生素治療無效;用平喘藥物可以使咳嗽明顯緩解;往往有個人或家族過敏症。是3歲以上的寶寶慢性咳嗽(指咳嗽持續時間超過4周)的常見原因之一。
7、支氣管哮喘
典型表現為反覆發作的咳嗽、氣喘、呼吸困難及胸悶。咳嗽頻繁,多為剌激性乾咳,可排出白色泡沫痰。發作前常有鼻塞、打噴嚏、眼癢等先兆症狀,發作嚴重者短時間內出現嚴重呼吸困難、低氧血癥。在夜間或凌晨發作和加重是哮喘的特徵之一。哮喘症狀可在數分鐘內發作。有些症狀輕可自行緩解,但大部分需積極處理。哮喘在不發作時可無任何症狀和體徵。
8、異物吸入
咳嗽是氣道異物吸人後最常見的症狀,咳嗽通常表現為突然出現陣發性劇烈嗆咳。異物堵塞氣管時,可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息。胸透、胸部CT或纖維支氣管鏡檢查可明確。 緩解,但大部分需積極處理。
9、上氣道咳嗽C合
原先稱為鼻後滴漏綜合徵,指由各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等上氣道疾病引起的慢性咳嗽。咳嗽伴或不伴咳痰,咳嗽以清晨或體位改變時為甚,常伴有鼻塞、流涕、咽乾並有異物感、反覆清咽、有咽後壁黏液附著感,少數寶寶訴有頭痛,頭暈、低熱等;檢查鼻竇區可有壓痛,鼻竇開口處可有黃白色分泌物流出,咽後壁濾泡明顯增生,呈鵝卵石樣,有時可見咽後壁黏液樣物附著;伴有大量痰液者多為慢性鼻竇炎所致;腺樣體肥大引起的,有鼾聲過大和睡眠時憋氣,睡眠時張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學習困難等。腺樣體肥致上氣道咳嗽綜合徵是兒童所特有。
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