科室: 面板科 住院醫師 張本利

  何謂TCT(液基薄片)檢測
  TCT檢測是目前國際領先的一種宮頸防癌細胞學檢查技術。檢測方法為:醫生用一個特製的小刷子在宮頸處採集宮頸細胞,然後將採集到的細胞放入裝有細胞儲存液的標本瓶中送達實驗室,製片過程由計算機程式控制。病理醫生可以一目瞭然地觀察,使宮頸癌尤其是癌前病變的診斷率顯著提高。在顯微鏡下醫生不僅可以檢測到是否有癌細胞,而且還可以檢測出病毒、真菌、滴蟲等微生物。
  何謂HPV
  人乳頭狀病毒(Humanpapillomavirus,HPV)屬DNA病毒。HPV的型別很多,這一家族裡有110多個相似而又不同的亞型,其中30種以上可引起尖銳溼疣,如6、11、16、18及33型等,最常見6、11型,而第11、16、18型長期感染與女性宮頸癌的發生有關。HPV在溫暖潮溼的環境中特別容易生存增殖,故男女兩性的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接種,因此發生於肛門等部位的損害常出現於兩側接觸面。HPV感染生殖道是一個長期的過程,可潛伏在細胞內若干年,一旦機體免疫力降低,潛伏的病毒可恢復活動。
  HPV感染與宮頸癌
  HPV是一類在自然界廣泛存在的DNA病毒。人類感染HPV十分普遍,感染率也很高。在性活躍人群中,20%~80%以上的人有HPV感染史。HPV感染與宮頸癌的關係最初在20世紀70年代提出,此後許多流行病學和分子學研究均毫無疑問地證實了HPV與宮頸癌的病因學聯絡。1995年WHO已將HPV確定為宮頸癌的病因。

  一些前瞻性研究顯示,HPV感染陽性的婦女在2年內有15%~28%進展為宮頸鱗狀上皮內病變,尤其是HPV16和18型感染危險性更高。宮頸癌的發生和發展是一個由量變到質變、由漸變到突變的過程,以往認為由子宮頸鱗狀上皮內病變發展到浸潤癌需要10~20年的時間,但現在這一過程已經有逐漸縮短的趨勢。
  尖銳溼疣及其傳播方式和途徑
  尖銳溼疣是由HPV感染人體所引起的表皮腫瘤樣增生,是國家法定的八種性病之一。它的傳播方式是接觸性傳播,有直接接觸和間接接觸兩種,以前者為主。間接接觸的途徑很多,如用汙染的手搔抓陰部,使用汙染的毛巾、內褲、床單等也會引起尖銳溼疣的傳染。引起感染的原因還有不注意陰部衛生或在便前不注意洗手。
  感染尖銳溼疣必須具備兩個先決條件;一是要有HPV病毒的來源,機體不會自身病變;二是要有區域性面板黏膜破損,所謂區域性是指人體陰暗、溫暖、潮溼的部位,HPV病毒僅在人的身體感染,其好發部位主要在人體陰部、肛周和腔道內部(陰道、尿道、肛),這些部位分泌物多、區域性潮溼、面板黏膜薄嫩、易受外傷或發生面板黏膜破損以及受損部位伴有真菌細菌感染等,這些都是HPV生長存活的有利環境。如果這些部位有破損,又有HPV病毒來源,就有可能患尖銳溼疣。

  尖銳溼疣會併發其他性病或癌變嗎?
  尖銳溼疣僅僅是性病中的一種,在患尖銳溼疣的同時,可能會感染其他性病,如生殖器皰疹、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等。所以患者在感染尖銳溼疣後應到正規醫院做些化驗,確診是單純性的,還是複合併發了其他性病,只有明確診斷後才能對症下藥,儘快治好。尖銳溼疣如長期不治癒,經常復發,或因部位特殊,如在陰道壁、宮頸口等處,難以發現,年數多了會發生癌變。經科學驗證,10年病程的癌變率是20%。
  尖銳溼疣是否能治癒?
  答案是肯定的。現代醫學完全有能力將尖銳溼疣治癒,但是要承認HPV很頑固。一旦感染上HPV後,潛伏期1~8個月,平均3個月。在潛伏期之內,患者大都沒有自覺症狀,不痛不癢。而在這個階段,病毒已在面板基底層大量蔓延。如果僅僅把疣體去除,其面板基底層仍有大量的潛在(亞臨床感染)病毒存在,就有可能復發,復發的概率在70%以上。尖銳溼疣屬常見病、多發病,不是疑難雜症,更不是絕症。只要患者能及時就醫,有信心、有耐心地認真用藥排毒,其治癒率還是非常高的。
  關於尖銳溼疣的治療
  尖銳溼疣的治療原則主要有3個方面:
  ①直接破壞並清除尖銳溼疣組織,所採用的方法有外用療法,如採用冷凍、鐳射、微波、電燒等物理療法和手術治療。
  ②反覆用藥物塗搽尖銳溼疣損害和損傷的表皮,使表皮內的HPV抗原暴露於真皮內的免疫系統,從而建立和發揮完整的免疫功能,以清除疣組織。
  ③提高患者機體全身性和區域性性免疫力,提高患者機體抗HPV感染的能力,所採用的方法是全身性或區域性性免疫療法等。如採用干擾素治療尖銳溼疣時,可與其他方法聯合應用,或用其他方法去除疣體後再用干擾素,以達到輔助治療或減少復發的目的。但干擾素的毒副作用發生率比較高。白介素是生物細胞受損傷後產生的一類介質,是人體防禦功能的表現。治療尖銳溼疣用的白介素-2,是由活化的T淋巴細胞產生的糖蛋白,對減少復發有一定輔助療效。
  值得提出的是HPV疫苗。近10餘年來,HPV疫苗的研究取得明顯進展,已進入臨床試驗。HPV疫苗分預防性疫苗及治療性疫苗。預防性疫苗對暴露於HPV的高危人群非常有效,可以預防感染和再感染。治療性疫苗能引起特異性的細胞免疫反應,藉此阻止皮損的發展,清除病灶甚至惡性腫瘤。在感染的初期階段,可作為對常規治療的輔助性治療。
  一般不主張手術切除尖銳溼疣,因為手術治療後,尖銳溼疣很容易復發,使治療失敗。但對帶蒂的較大的疣體可考慮手術切除。有的患者尖銳溼疣生長過於迅速,或大如菜花,其他治療十分困難,可考慮手術治療。至於手術切除子宮以徹底清楚病灶,因手術損傷較大,有一定的風險,則大可不必。
  治療階段要注意的問題
  首先要消除一切心理負擔和精神壓力,儘量保持好心情,使生活工作一切正常。其次做到飲食起居有規律,注意休息,不要太勞累,不要透支精力,保證每天8小時睡眠。做到上述兩點,自身的免疫功能就會提高,能幫助身體產生抗體,有利於控制復發。
  有關消毒
  HPV對外界的抵抗力相對較強,耐寒不耐熱,在40℃以下可存活幾天,在-20℃環境中可存活2~5個月,在乾燥環境中也可存活較長時間,但在55~60℃時即發生變質,通常大部分的消毒劑都可以殺滅存活於體外的HPV,被汙染的衣物及物品可用消毒劑浸泡或煮沸消毒。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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