科室: 肛腸科 主任醫師 李帥軍

  當出現大便時便鮮血、肛門腫物脫出、肛門外有腫物疼痛、肛門潮溼或瘙癢時就要考慮是否患了痔瘡。

  早期內痔的主要表現是大便時肛門出血,血量較多,血色鮮紅,有時點滴而下,有時如箭噴射,無疼痛和其他不適,有一定週期性。出血日久可引起貧血,患者感到頭暈、氣短、疲乏無力、精神差。內痔發展到中期,除出血外,大便時會有痔核脫出肛門外,便後痔核可自行恢復原位。內痔發展到晚期,大便後痔核脫出肛門外不能自行回到原位,需用手推回。嚴重時咳嗽、行走也會使痔核脫出肛門外。經常因分泌物增加刺激肛門而感到肛門潮溼、瘙癢。如果痔核脫出後沒有及時送回,時間一長,會腫痛起來,甚至出現壞死。外痔在發炎或形成血栓時會感到劇烈疼痛。

  1、診斷

  (1)內痔的主要臨床表現是出血和脫出,可伴發排便困難,可發生血栓、絞窄、嵌頓。 內痔的分度:

  1、I度:便時帶血、滴血或噴射狀出血,便後出血可自行停止。無痔脫出。

  2、II度:常有便血;排便時有痔脫出,便後可自行還納。

  3、II度:偶有便血;排便時或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出,需用手還納。

  4、IV度:偶有便血;痔脫出嵌頓不能還納。

  (2)外痔的主要臨床表現是肛門不適、潮溼不潔,如發生血形成及皮下血腫有劇痛。分四種:

  1、炎性外痔:肛緣面板損傷或感染後,形成肛門面板皺襞突起,呈紅、腫、熱痛的炎性表現。

  2、血栓性外痔:因肛門靜脈炎症或便時用力過猛而致肛門靜脈叢內有血栓形成、皮下隆起疼痛。

  3、結締組織性外痔:因慢性炎症的刺激、反覆發作致肛緣區域性面板纖維化、結締組織增生,形成皮垂,亦稱贅皮外痔。

  4、靜脈曲張性外痔:久蹲或吸引時,肛門皮下腫脹,可見曲張的靜脈團,不能立即消散。

  (3)混合痔:混合痔的主要臨床表現是內痔和外痔的症狀可同時存在,嚴重時表現為環狀痔脫出。

  2、鑑別診斷

  (1)便血時需與肛裂、炎症性腸病、息肉、結直腸癌等鑑別;

  (2)脫出時需與肛乳頭纖維瘤、息肉、直腸脫垂等鑑別;

  (3)疼痛時需與肛裂、肛竇炎、肛周膿腫等鑑別;

  (4)肛門潮溼瘙癢時需與肛門溼疹、肛瘻等鑑別。

  一旦出現大便時便鮮血、肛門腫物脫出、肛門外有腫物疼痛、肛門潮溼或瘙癢及時到正規醫院檢查,幾分鐘即可確診是否為痔瘡。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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