一、藥物治療
Ⅰ期肛裂採取藥物治療一般可以控制或治癒。
1、軟化大便
增加膳食纖維食物，養成按時排便的好習慣，保持大便通暢，中斷惡性迴圈，緩解疼痛，解除括約肌痙攣。大便祕結可加用潤腸通便藥物，服用益生菌類。
2、塗藥
常用有麻醉、促裂口癒合及緩解括約肌痙攣三類。
（1）麻醉類。利多卡因凝膠等。
（2）促裂口癒合類。痔瘡膏、重組人表皮生長因子等。
（3）緩解括約肌痙攣類。目前主要有兩種藥。
①地爾硫卓軟膏。鈣通道阻滯劑，如果沒有市售可以自制，用30mg的地爾硫卓片劑碾碎後與15g凡士林混勻配成。地爾硫卓作為鈣通道阻滯劑，可通過抑制細胞外鈣離子向細胞內轉運，起擴張血管並解除平滑肌痙攣的作用，原主要用於口服治療心絞痛和高血壓。製成膏劑外塗於肛裂區域性，也可以緩解內括約肌痙攣，降低肛管壓，改善血液迴圈，使肛裂癒合。
②硝酸甘油軟膏。也可以自制，0.5mg的硝酸甘油片劑碾碎後與2.5g凡士林混勻配成。硝酸甘油具有抑制神經遞質而起鬆弛平滑肌、擴張血管的作用。該藥有頭痛等不良反應，如果較明顯，應停藥。據報道，這兩種藥的治癒率可達50％～90％。
二、簡易治療
1、擴肛
擴肛主要適用I、II期肛裂。
用手指或器械（可以用肛腸科常用的喇叭口肛門鏡）擴張肛門。此方法操作簡便，對緩解肛門劇痛有一定效果，但會復發，且可併發肛門血腫、出血、短時間內肛門失禁等不良反應。操作應輕柔，切忌粗暴，應多放潤滑的油膏。在患者能承受的情況下，循序漸進。
2、注射肉毒桿菌毒素
適用各期肛裂。
使用時將A型肉毒素用0.9％氯化鈉溶液稀釋後，注射於裂口兩側的內括約肌處。A型肉毒素是一種極其強烈的神經毒素，肛門內括約肌區域性注射後，通過阻斷神經肌肉接頭突觸前膜乙醯膽鹼釋放，導致化學性去神經作用及區域性肌肉麻痺，從而降低肌肉的緊張度，改善區域性供血，達到癒合肛裂的目的。A型肉毒素是一種安全有效的生物製劑，區域性少量注射後大部分迅速與該處肌肉相結合，極少量毒素進入血迴圈後即被清除，不會導致全身中毒反應。
三、手術治療
採取肛裂切除肛管鬆解術，這是臨床最安全可靠的手術方法。適用於Ⅱ、Ⅲ期肛裂，手術目的是切除肛裂及其附屬物，對肛管作降壓處理。
預後
經過藥物或手術的治療，絕大多數會治癒，只有極少數患者會反覆發作。
預防
保持輕鬆愉悅的心態很重要。對便祕的治療和預防是預防肛裂復發的最重要途徑。注意肛門清潔衛生，養成便後及時清洗肛門的衛生習慣，有肛竇炎、肛乳頭炎、肛周溼疹、肛周面板病等肛周炎症性疾病應及時治療。做到這些就可有效預防肛裂發生和復發。
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