科室: 脊柱外科 副主任醫師 阮紅良

  說來也怪,60歲的劉大爺因骨折住院了,他一沒摔倒,二未遇到碰撞,只是清晨穿衣起床時突感腰痛難忍,直不起身來,到醫院拍片才知道是腰椎骨折,聽起來有點離奇,其實,清晨穿衣只是誘因,造成老大爺骨折最根本的原因是其已患有嚴重的骨質疏鬆症。由於此病發展緩慢,又缺乏臨床特殊表現,故容易被人忽視,目前,隨著人民生活水平的提高和人口老齡化的發展趨勢。有研究表明,骨質疏鬆的發病率已躍居各種常見病的第七位,老年人中有90%的女性和66%的男性患有此病,防治骨質疏鬆已成為人們普遍關心的問題。那麼,什麼是骨質疏鬆?怎樣預防與治療?

  骨質疏鬆症(Osteoporosis簡稱OP)是以骨量減少,骨組織微細結構破壞,導致骨脆性增加和骨折危險性增加為特徵的一種系統性、全身性骨骼疾病,它的臨床表現有:(1)疼痛,這是骨質疏鬆最常見、最主要的症狀;(2)脊柱變形,嚴重者可有身高縮短和駝背;(3)骨折,這是骨質疏鬆症最嚴重的後果,在臨床上常見於富含鬆質骨的髖部、胸腰椎、橈尺骨遠端和肱骨近端等。

  在臨床診斷上,若發生了脆性骨折及/或骨密度(BMD)低下即可診斷為骨質疏鬆症。但目前尚無有效的方法使骨量已經嚴重丟失的患者骨量恢復正常。骨質疏鬆症的治療可歸納為以下兩個方面:

  一、一般治療:合理膳食,具體又可分為以下幾個方面:①供給充足的蛋白質;②注意烹調方法,在食物中降低草酸的含量和提高植物酶的活性都有助於鈣的吸收;③限制飲食;④補充適量鈣質,切忌盲目補充維生素A、D丸,服食超量有可能導致中毒,一定要在醫生的指導下服用,建議每日250g牛奶,即補充250mg的鈣。同時,避免靜止的生活方式,積極進行體育鍛煉,增加肌力和身體的協調性,保證充足的陽光照射,避免吸菸、酗酒等不良嗜好,停用或少用影響骨骼健康的藥物,注意避免摔跤和外力衝撞。

  二、藥物治療:臨床可分為三類:一類是抗骨吸收藥物如雙磷酸鹽類、降鈣素類、SERMs、雌激素類等;二類是促進骨形成藥物,如PTH(甲狀旁腺激素);三類是中醫藥治療,中醫藥治療骨質疏鬆症具有明顯的潛力和優勢。中醫把OP歸屬為“骨瘻、骨枯、骨痺”範疇,認為其發病機理為腎虛及脾虛,故針對病機採用補腎壯骨、益氣健脾的治療法則,臨床研究表明,合理的中醫藥治療骨質疏鬆症可明顯緩解疼痛,同時增強體質,有顯著的療效。

  即便這樣,目前尚無有效的方法使骨量已經嚴重丟失的患者骨量恢復正常。因此預防骨質疏鬆就顯得尤為重要。

  首先,預防骨質疏鬆應從兒童期開始,在兒童期攝入充足的鈣和維生素D,保證均衡營養,同時參加適量體力勞動將會大大有益於獲得最佳的峰值骨量。其次,合理營養是防治骨質疏鬆的基礎,當膳食中的鈣含量不能滿足人體需要時,服用鈣保健品,同時加入適量維生素D都是較好的選擇。再次,在運動中遠離骨質疏鬆。臨床資料表明,長期臥床的老人,儘管補充了鈣和維生素D,但他們的骨質疏鬆照樣發展;宇航員的飲食並不缺鈣,可在太空中失重時,BMD下降,返回地球時需較長時間恢復。因此,補鈣並參加適量的負重運動是防止骨質疏鬆最有效的方法。中老年人多參加些體育鍛煉,如慢跑、騎車、登高等,長期臥床的老人也應每天離床1小時,使骨組織減少體重的負重荷,對推遲骨質疏鬆都有好處。另外,離開辦公室定期兜兜風,多晒晒太陽,這些都大於裨益。

  認清骨質疏鬆,並慎重面對它,醫患合作,才能贏得抗骨質疏鬆――無聲無息流行病的勝利。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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