科室: 心血管內科 副主任醫師 李鑫輝

  通經活絡藥

  肝風內動後,經脈絡道瘀滯,血不能充養肢體,從而出現上肢不能抬舉,掌不能握,下肢不能行走,足不能步的半身癱瘓主症。治療用通經活絡之法,藥用桑枝、桑寄生、天仙藤、忍冬藤、雞血藤、海風藤、青風藤、絡石藤、全蠍、蜈蚣等。其中,桑枝通利關節,善通上肢之經絡,兼有祛風清熱之功。桑寄生養血通絡,猶善通下肢之經脈,兼有補益肝腎之效。天仙藤、忍冬藤、雞血藤、海風藤主用通經活絡,其中天仙藤尚能理氣活血而利關節;雞血藤又兼補血活血,舒筋活絡,對老人、虛人、血不養筋的經絡不通者尤宜;忍冬藤兼有清熱通絡,用於經絡閉塞,風溼痺痛者較好;絡石藤專於舒筋活絡,用於筋脈拘攣,不易屈伸者更宜。蜈蚣既有平肝熄風定驚之功,又有舒筋通絡,搜剔經脈絡道之能。蜈蚣、全蠍、小白花蛇對中風急症階段的痙攣抽搐具有卓效。

  益養肝陰藥

  治用益養肝腎藥物,可使肝血得以濡養,腎精得以填充,元氣得以恢復,諸症得以消除。藥用蒸首烏、枸杞子、懷牛膝、女貞子、杜仲、山萸肉補益肝腎之精血,肝得濡養,則肝陽不致亢而為害,內風之源得以澄清,腎精得充,則肝木得以涵養,精血化生有源,其中杜仲還有通血脈,利關節之功;懷牛膝強筋骨,舒筋脈兼有引藥達膝之效;女貞子尚能安五臟,強腰膝,明耳目。用太子參、北沙蔘益養正氣,用於氣血不足之證,太子參功同人參而力弱,此藥益氣而不燥,養陰而不膩,無助陽動風之害;北沙蔘補養肺氣,益脾養腎,二者合用,有補氣而養血,補陰而制陽之功。筆者體會臨床上太子參、北沙蔘合用,補氣之功勝過黃芪,而無黃芪昇陽助火之弊,可謂中風氣虛補氣之良藥。

  益氣固脫藥

  治療急用益元固脫之法,藥用西洋參、當歸身、沙蔘、枸杞子、蒸首烏、阿膠等。其中,西洋參、沙蔘益養元氣,回攝真氣,生津固本,養陰育陽,即善補陽者於陰中求陽之意。當歸身擅長補血、養血而中守,使營血順行;枸杞子、蒸首烏補肝腎,益精血,《景嶽全書》上說“枸杞味重而純,故能補陰,陰中有陽,故能補氣。所以滋陰而不致陰衰,助陽而能使陽旺”,可見枸杞能固陰陽之根,使陰陽互動而不致分離相失;阿膠滋陰補血,又善止血,用於各種原因引起的出血證效果較好,《本草求真》認為阿膠“氣味俱陰……即入肝經養血,復入腎經滋水”,可見阿膠有育養真陰,固脫復元之效。諸藥配合,以期救陰陽離厥之逆,固元氣欲脫之勢,再與醒腦之法等法相伍,尚可有使凶險病勢化險為夷,脫絕之證轉危為安的希望。

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